赵日婵 梁方华 严有敏 曾秋醒

婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用价值研究

赵日婵 梁方华 严有敏 曾秋醒

目的 研究婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用价值。方法 150例呼吸系统疾病患儿作为研究对象, 其中复发性慢性咳嗽患儿75例(设为研究组), 典型哮喘患儿75例(设为对照组)。两组患儿均行潮气呼吸肺功能检测。比较两组患儿雾化前后的潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼吸比、达峰时间比、达峰容积比以及潮气呼吸呼气峰流速。结果 两组患儿肺功能变化相似, 研究组患儿雾化后的潮气量为(8.35±1.37)ml/kg、呼吸频率为(30.43±5.46)次/min、吸气时间为(0.90±0.20)s、呼气时间为(1.30±0.18)s、呼吸比为(0.82±0.11)、达峰时间比为(27.10±6.48)%、达峰容积比为(27.20±7.90)%、潮气呼吸呼气峰流速为(111.41±23.52)ml/s, 对照组患儿雾化后的潮气量为(7.72±1.46)ml/kg、呼吸频率为(30.63±5.76)次/min、吸气时间为(0.78±0.13)s、呼气时间为(1.31±0.20)s、呼吸比为(0.74±0.10)、达峰时间比为(25.21±7.89)%、达峰容积比为(26.77±6.70)%、潮气呼吸呼气峰流速为(109.22±24.55)ml/s, 均优于本组雾化前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患儿的潮气量、吸气时间、呼吸比比较, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 当慢性咳嗽患儿给予一定治疗后未见显著效果,可对其进行潮气呼吸肺功能检测来判定是否为哮喘, 其可间接反映肺功能变化, 有利于临床诊断和治疗。

随着计算机技术的发展及我国医疗科研水平的提高, 呼吸系统疾病的辅助检查项目不断增多, 例如胸片、CT、纤维支气管镜、血气分析等, 但大多数检查项目均为创伤性技术,重复性差, 不易被患儿所接受；肺功能检测作为一项非创伤性诊断技术, 是儿童呼吸系统疾病诊断中的重要组成部分［1］。对于判断呼吸系统疾病的病理生理改变疾病严重程度及鉴别呼吸系统疾病性质评估药物治疗效果, 指导呼吸机参数合理调整等有着其他检查手段不可替代的作用；由于其能为临床提供大量的信息, 所以在儿科中越来越受到重视［2］。随着国内外儿童肺功能检测技术的开展, 减少了呼吸系统疾病漏诊误诊率, 极大降低儿童呼吸系统疾病的死亡率［3］。本院研究了婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用价值, 详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年7月～2016年6月在本院儿科病房住院的150例呼吸系统疾病患儿作为研究对象, 其中复发性慢性咳嗽患儿75例(设为研究组), 典型哮喘患儿75例(设为对照组)。复发性慢性咳嗽患儿中男39例, 女36例；年龄4～35个月, 平均年龄(20.4±4.9)个月；咳嗽时间>8周。典型哮喘患儿中男40例, 女35例；年龄5～34个月, 平均年龄(21.2±4.4)个月；咳嗽时间>8周。两组患儿的性别、年龄和病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用德国耶邦肺功能仪对所有患儿行肺功能检测；镇静药物采用水合氯醛, 给予方式为口服, 也可在患儿自然睡眠的情况下进行；将患儿体位保持在仰卧位, 肩部抬高, 清理患儿呼吸道和口鼻中的残留物, 面罩应与患儿脸部大小符合, 不可使用漏气的面罩, 每组检测20次潮气呼吸,需检测5组, 肺功能结果均为仪器提取的中位值, 给予患儿吸入浓度为0.5%的沙丁胺醇雾化, 然后在15～20 min后第2次实施潮气呼吸肺功能检测。

1.3 观察指标 比较患儿雾化前后的潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼吸比、达峰时间比、达峰容积比以及潮气呼吸呼气峰流速等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿肺功能变化相似, 研究组患儿雾化后的潮气量为(8.35±1.37)ml/kg、呼吸频率为(30.43±5.46)次/min、吸气时间为(0.90±0.20)s、呼气时间为(1.30±0.18)s、呼吸比为(0.82±0.11)、达峰时间比为(27.10±6.48)%、达峰容积比为(27.20±7.90)%、潮气呼吸呼气峰流速为(111.41±23.52)ml/s,对照组患儿雾化后的潮气量为(7.72±1.46)ml/kg、呼吸频率为(30.63±5.76)次/min、吸气时间为(0.78±0.13)s、呼气时间为(1.31±0.20)s、呼吸比为(0.74±0.10)、达峰时间比为(25.21±7.89)%、达峰容积比为(26.77±6.70)%、潮气呼吸呼气峰流速为(109.22±24.55)ml/s, 均优于本组雾化前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患儿的潮气量、吸气时间、呼吸比比较, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿雾化前后的各项指标比较

表1 两组患儿雾化前后的各项指标比较

注：与本组雾化前比较,aP＜0.05；与对照组雾化后比较,bP<0.05

指标 研究组(n=75) 对照组(n=75)雾化前 雾化后 雾化前 雾化后潮气量(ml/kg) 7.42±1.03 8.35±1.37ab 7.24±1.33 7.72±1.46a呼吸频率(次/min) 35.25±7.39 30.43±5.46a 33.14±6.32 30.63±5.76a吸气时间(s) 0.81±0.27 0.90±0.20ab 0.73±0.16 0.78±0.13a呼气时间(s) 1.10±0.29 1.30±0.18a 1.11±0.19 1.31±0.20a呼吸比 0.71±0.09 0.82±0.11ab 0.70±0.09 0.74±0.10a达峰时间比(%) 18.02±4.76 27.10±6.48a 17.89±4.33 25.21±7.89a达峰容积比(%) 23.03±4.22 27.20±7.90a 23.24±3.71 26.77±6.70a潮气呼吸呼气峰流速(ml/s) 123.01±25.51 111.41±23.52a 124.43±24.46 109.22±24.55a

3 讨论

导致婴幼儿产生慢性咳嗽症状的因素比较复杂, 通常由以下因素引起：如由鼻、咽喉疾病引起咳嗽, 也称上气道咳嗽综合征；胃食道返流现象导致反流性咳嗽；“哮喘”早期引起的咳嗽, 也称咳嗽变异性哮喘；嗜酸粒细胞性支气管炎引起的咳嗽；变应性咳嗽；若支气管出现异物也可能导致咳嗽；药物性引起的咳嗽；感染性咳嗽后引起的心源性咳嗽等［4,5］。而咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽常见原因。

患儿的临床症状通常是长时间咳嗽, 且病程长, 久治不愈, 通过X线胸片结果显示不存在炎症现象；若是采用胸部CT, 则结果显示为无发育畸形症状和气道无异物, 通过消化科诊断无胃食道返流等疾病, 给予抗生素治疗效果不佳, 极易导致漏诊和误诊的现象［6-10］。国内肺功能检测也已开展有70多年的历史, 儿童肺功能检测已开展了十余年, 并于2009年5月成立了中国儿童肺功能协作组；对儿童肺功能检测也有许多研究经验［7,11-13］。

本院研究了婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用价值, 结果显示：两组患儿肺功能变化相似,研究组患儿雾化后的潮气量为(8.35±1.37)ml/kg、呼吸频率为(30.43±5.46)次/min、吸气时间为(0.90±0.20)s、呼气时间为(1.30±0.18)s、呼吸比为(0.82±0.11)、达峰时间比为(27.10±6.48)%、达峰容积比为(27.20±7.90)%、潮气呼吸呼气峰流速为(111.41±23.52)ml/s, 对照组患儿雾化后的潮气量为(7.72±1.46)ml/kg、呼吸频率为(30.63±5.76)次/min、吸气时间为(0.78±0.13)s、呼气时间为(1.31±0.20)s、呼吸比为(0.74±0.10)、达峰时间比为(25.21±7.89)%、达峰容积比为(26.77±6.70)%、潮气呼吸呼气峰流速为(109.22±24.55)ml/s,均优于本组雾化前, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 当慢性咳嗽患儿给予一定治疗后未见显著效果, 可对其进行潮气呼吸肺功能检测来判定是否为哮喘, 其可间接反映肺功能变化, 有利于临床诊断和治疗。

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Study on application value of lung-function tests by tidal breathing in infants and young children for diagnosis and treatment of chronic cough

ZHAO Ri-chan, LIANG Fang-hua, YAN You-min, et al.

Department of Pediatrics, Guangdong Province Yangchun City Maternal and Child Care Service Center, Yangchun 529600, China

Objective To study the application value of lung-function tests by tidal breathing in infants and young children for diagnosis and treatment of chronic cough.Methods A total of 150 children with respiratory diseases as study subjects, including 75 recurrent chronic cough children (named as research group) and 75 typical asthma children (named as control group).Both groups received lung-function tests by tidal breathing.Comparison were made on tidal volume, respiratory frequency, inspiration time, expiration time, respiratory rate, tmax ratio, volume ratio of peak and tidal breathing peak expiratory velocity before and after atomization in two groups.Results Both groups had similar lung function changes, and the research group had tidal volume as (8.35±1.37) ml/kg, respiratory frequency as (30.43±5.46) times/min, inspiration time as (0.90±0.20) s, expiration time as (1.30±0.18) s, respiratory rate as (0.82±0.11), tmax ratio as (27.10±6.48)%, volume ratio of peak as (27.20±7.90)% and tidal breathing peak expiratory velocity as (111.41±23.52) ml/s after atomization, which were (7.72±1.46) ml/kg, (30.63±5.76) times/min, (0.78±0.13) s, (1.31±0.20) s, (0.74±0.10), (25.21±7.89)%, (26.77±6.70)% and (109.22±24.55) ml/s in the control group.Both groups had better indexes than those before atomization, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The differences of tidal volume, inspiration time, and respiratory rate all had statistical significance between the two groups (P<0.05).Conclusion When fair treatment shows no significant effect for children with chronic cough, lung-function tests by tidal breathing should be done to determine whether asthma or not, and it can indirectly reflect changes in pulmonary function and is helpful to clinical diagnosis and treatment.

Infants and young children; Tidal breathing; Lung-function tests; Chronic cough; Application value

】 婴幼儿；潮气呼吸；肺功能检测；慢性咳嗽；应用价值

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.014

2017-03-14］

529600 广东省阳春市妇幼保健院儿科

【