陈意标张汉雄蒋振东马天斌张坚朱文标

作者单位：514032 梅州 广东省梅州市人民医院1放疗科，2病理科

临床研究

CT-MRI图像融合技术在脑胶质瘤术后放疗靶区勾画中的应用

陈意标1张汉雄1蒋振东1马天斌1张坚1朱文标2

作者单位：514032 梅州 广东省梅州市人民医院1放疗科，2病理科

目的 探讨CT-MRI图像融合技术在脑胶质瘤术后调强适形放疗靶区勾画中的临床应用价值。方法 由2位不同资历的肿瘤放疗专科医师分别在10例脑胶质瘤患者术后的CT定位图像、CT-MRI融合图像上勾画临床靶区（clinical target volume，CTV），并比较组间勾画体积差异。结果 住院医师组与副主任医师组勾画的CTVCT体积均比CTVCT＋MRI体积大，差异有统计学意义（P＜0.05），住院医师组勾画的CTVCT体积大于副主任医师组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组医师勾画的CTVCT＋MRI体积差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT-MRI图像融合技术能够明显提高脑胶质瘤术后放疗靶区勾画的准确性，减少主观因素差异性。

颅内肿瘤；脑胶质瘤；术后放疗；临床靶区；图像融合

脑胶质瘤是最常见的颅内原发肿瘤，占颅内肿瘤的32.6%～60.9%［1-2］。手术是脑胶质瘤最重要的治疗手段，但脑胶质瘤呈浸润性生长，手术很难彻底切除，术后需常规放疗［3］。由于水肿区的存在以及术后正常解剖结构的改变，脑胶质瘤术后放疗的靶区确定普遍存在较大误差。

目前，靶区勾画主要依赖于电子计算机断层扫描（c omputed t omography，CT）和磁共振成像（m agnetic r esonance i mage，MRI）。由于CT及MRI成像原理不同，因此对肿瘤及正常组织的影像学表现也存在差异性及局限性。另外，不同级别的医师临床经验以及对解剖、影像、靶区的认识存在差异，导致靶区勾画也存在一定差异。……