李明东 王丹 高星 覃俊君 刘键

手术方式和手术时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓发生率的影响

李明东 王丹 高星 覃俊君 刘键

目的探讨骨折手术方式和手术持续时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓 ( deep vein thrombosis，DVT ) 发生率的影响。方法回顾性分析 2010 年 7 月至 2015 年 12 月诊治的老年髋部骨折 276 例患者资料，男 140 例，女 136 例，年龄 65～85 岁，平均年龄 73.3 岁。按照手术方式及手术持续时间不同分组，其中根据手术方式分为 3 组：A 组 ( 骨折闭合复位股骨近端髓内钉、骨折闭合复位空心螺钉内固定 ) 100 例，B 组 ( 骨折切开复位股骨近端锁定接骨板、骨折切开复位空心螺钉内固定 ) 98 例，C 组 ( 人工髋关节置换－非骨水泥型 ) 78 例；根据手术时间分为 3 组：X 组 ( 手术时间＜60 min ) 140 例，Y 组 ( 手术时间 60～120 min ) 90 例，Z 组 ( 手术时间＞120 min ) 46 例。分别比较手术方式 ( A、B、C ) 3 组及手术持续时间 ( X、Y、Z ) 3 组术后 DVT 的发生率。结果在不同手术方式上，A 组 100 例中 2 例发生 DVT，发生率 2%；B 组 98 例中2 例发生 DVT，发生率 2.04%；C 组 78 例中 9 例发生 DVT，发生率 11.54%；C 组 DVT 的发生率高于 A 组和B 组，差异有统计学意义 ( P＝0.011；P＝0.012 )。在手术持续时间上，X 组 140 例中 2 例发生 DVT，发生率1.4%；Y 组 90 例 3 例发生 DVT，发生率 3.3%；Z 组 46 例中 8 例发生 DVT，发生率 17.4%；Z 组 DVT 的发生率高于 X 组和 Y 组，差异有统计学意义 ( P＜0.001；P＝0.007 )。结论老年髋部骨折较大创伤手术方式比较小创伤手术方式增加术后 DVT 的发生率，手术持续时间超过 120 min 明显增加了术后 DVT 的发生率，术后口服利伐沙班 10 mg，每天 1 次不能完全避免 DVT 的形成，应重视术后 DVT 的综合预防及筛查。

髋骨折；老年人；静脉血栓形成；外科手术；手术时间

静脉血栓栓塞症 ( venous thromboembolism，VTE )是骨科……