吴学元 常彦海 靳占奎 陈明 杨波 孙正明 凌鸣

椎弓根螺钉结合椎体成形术治疗椎管狭窄症伴老年性骨质疏松性压缩骨折

吴学元 常彦海 靳占奎 陈明 杨波 孙正明 凌鸣

目的探讨椎弓根螺钉结合椎体成形术治疗椎管狭窄症伴狭窄节段骨质疏松性压缩骨折疗效。方法2009 年 1 月至 2014 年 5 月，我院收治椎管狭窄症伴狭窄节段老年性骨质疏松性压缩骨折患者15 例，其中男 9 例，女 6 例。年龄 58～81 岁，平均 ( 69.9±7.26 ) 岁。所有患者在压缩性骨折椎体经椎弓根注入骨水泥，行椎弓根螺钉强化，其它减压范围的椎体直接拧入椎弓根螺钉，后行椎管减压。评价术前 1 天、术后 1 周及末次随访时疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale，VAS ) 及 Oswestry 功能障碍指数 ( oswestry disability index，ODI ) 评分，评估患者腰痛、下肢痛及生活质量改善情况；对比病椎后凸畸形角度 ( Cobb’s 角 )和骨折椎体高度恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术，置入螺钉过程中发生骨水泥渗漏 4 例，无放热效应及毒性反应引起的并发症；术后腰痛及下肢痛明显缓解，腰痛 VAS 评分由术前 ( 8.43±1.34 ) 分下降至术后 1 周 ( 3.21±0.91 ) 分，末次随访时为 ( 2.36±0.79 ) 分；腿痛 VAS 评分由术前 ( 7.53±1.72 ) 分下降至术后 1 周 ( 2.64±0.85 ) 分，末次随访时为 ( 1.84±0.60 ) 分；ODI 评分由术前 ( 58.63±4.53 ) 分下降至术后 1 周( 28.40±2.45 ) 分，末次随访时为 ( 26.40±2.14 ) 分。腰、腿痛 VAS 评分、ODI 评分术后与术前比较差异均有统计学意义 ( P＜0.05 )。Cobb’s 角变化、椎体高度变化术后与术前比较差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。15 例获得 12～36 个月随访，平均 ( 22.4±8.5 ) 个月，随访中无椎弓根螺钉松动、断裂或拔出，无相邻椎体的压缩骨折，螺钉周围未见透亮线的出现。结论骨折椎体注入骨水泥并椎弓根螺钉锚定的椎管扩大减压内固定术治疗椎管狭窄症伴狭窄节段骨质疏松性压缩骨折效果良好，能有效地缓解腰背部疼痛，改善患者功能，提高生活质量。……