李忠海 唐家广 任东风 王华东 郭继东 李利 吴闻文 侯树勋

·论著 Original article·

自稳型零切迹颈前路椎间融合系统治疗颈椎病的早期临床观察

李忠海 唐家广 任东风 王华东 郭继东 李利 吴闻文 侯树勋

目的观察应用自稳型零切迹颈前路椎间融合固定系统行颈前路椎间盘切除减压融合术 ( anterior cervical discectomy and fusion，ACDF ) 治疗颈椎病的临床疗效，探讨其应用的安全性及有效性。方法2012 年11 月至 2014 年 12 月，采用自稳型零切迹颈前路椎间融合固定系统行 ACDF 治疗颈椎病患者 73 例，失随访5 例。本组男 41 例，女 27 例；年龄 35～68 岁，平均 53.4 岁。脊髓型颈椎病 23 例，神经根型颈椎病 40 例，混合型 5 例。单节段病变 32 例，双节段 21 例，三节段 11 例，四节段 4 例，共计 123 个节段。术前、术后2 天、术后 3 个月和末次随访采用改良日本骨科学会 ( modified Japanese orthopaedics association，mJOA ) 17 分评分法、颈椎残障功能量表 ( neck disability index，NDI ) 评分和疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale，VAS )评价临床疗效。采用 Bazaz 吞咽困难评分法对患者术后吞咽困难相关并发症的发生情况进行评估。拍摄颈椎正侧位及动力位 X 线片评价手术节段椎间隙高度 ( disc height index，DHI )、颈椎整体曲度 ( C2～7Cobb’s 角 ) 及内固定相关并发症情况。根据 Pitzen 等的颈椎间融合评价标准评定椎间植骨融合情况。采用 Miyazaki 颈椎间盘退变分级方法评定相邻节段椎间盘退变情况。结果68 例获得 12～36 个月的随访，平均 20.8 个月。mJOA评分术前 ( 7.6±2.3 ) 分，末次随访 ( 14.9±0.6 ) 分；NDI 评分术前 ( 16.9±3.0 ) 分，末次随访 ( 10.7±2.1 ) 分；VAS 评分术前为 ( 6.0±1.7 ) 分，末次随访 ( 1.8±0.7 ) 分；手术节段 DHI 术前 ( 6.1±1.8 ) mm，末次随访 ( 6.8± 0.8 ) mm；C2～7Cobb’s 角术前 ( 10.8±2.3 ) °，末次随访 ( 14.0±1.5 ) °；以上指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义 ( P＜0.05 )。5 例术后第 2 天出现吞咽不适，3 例为轻度，1 例为中度，1 例为重度，行对症治疗，术后 3 个月内症状消失。……