陈思逸　李峥嵘　彭丹凤　柳婵

[摘要]目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染患者应用阿奇霉素治疗的临床效果。方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的276例咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体肺炎住院的儿童患者，按照随机数字表的方法进行分组，分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上联合阿奇霉素进行治疗，对两组患者的临床疗效及不良反应率进行比较分析。结果 两组患者的临床症状消除时间、住院的时间均减少，观察组较对照组患者临床症状的消除时间、住院的时间短，差异有统计学的意义（P<0.05）。观察组的临床显效率为50.7%，总有效率为92.8%，对照组的临床显效率为36.2%，总有效率为73.9%，观察组较对照组临床效果好，两组差异有统计学的意义（P<0.05）。两组不良反应率差异无统计学的意义（P>0.05）。结论 在常规治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染患者的基础上，联合阿奇霉素进行治疗，能够提高临床效果，不良反应小，值得临床推广使用。

[关键词]咳嗽变异性哮喘；儿童；肺炎支原体感染；阿奇霉素

儿童咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，在儿科是最常见的呼吸道慢性疾病，其主要临床表现为慢性咳嗽，持续时间较长，夜间和清晨表现较重，发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。肺炎支原体感染是儿童常见的下呼吸道感染的病原体，且是咳嗽变异性哮喘发病原因之一。儿童免疫力较成年人低下，极易受到感染，被肺炎支原体侵入，从而形成咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的情况。目前治疗咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的患者以抗生素最为常见，但临床治疗效果不明显，故本研究采用常规抗生素与常规抗生素联合阿奇霉素进行对比研究，选取2014年6月～2016年6月在我院收治的276例病例进行回顾性分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月～2016年6月来我院的276例儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的患者，所有患者均符合儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染诊断标准，且将支气管炎、衣原体感染、肺结核等疾病排除在外。按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组各138例。观察组患者中，男79例，女59例，年龄5.1～8.4岁，平均（6.5±2.1）岁，病程2.4～3.5个月，平均（2.5±0.7）个月。对照组患者中，男71例，女67例，年龄5.5～7.9岁，平均（6.1±2.6）岁，病程2.0～4.1个月，平均（2.9±1.1）个月。在性别、年龄、病程等基础资料方面，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组的常规治疗 采用口服清热化痰药、B2受体激动剂沙丁胺醇、茶碱类氨茶碱和抗组胺药的酮替芬等进行治疗。

1.2.2观察组的治疗 在常规治疗药物的基础上，联合阿奇霉素（江西汇仁药业有限公司，H20023871）进行治疗。采用阿奇霉素连续静滴5d，每天1次，1次10mg/（kg·d），后停用4d后，同样剂量改为口服，连续3d停4d为一个疗程，进行两个疗程的治疗。

1.3观察指标

对两组患者临床癥状的消除时间、住院的时间进行详细记录、观察，分析临床效果及不良反应发生率，统计学分析进行比较。

1.4疗效评价标准

采用三个分级对临床治疗效果进行评判。显效：患者的临床症状基本消除，无咳嗽，肺部无阳性体征，胸部x线呈阴性；有效：患者的临床症状明显好转，且咳嗽明显减轻，肺部无阳性体征，胸部x线呈阴性；无效：患者的临床症状无变化或加重，咳嗽无变化或加重。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计软件，输入所有患者的各项研究数据，并统计分析，计数资料通过x2检验，计量资料则采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者症状消除时间、住院时间比较

两组患者临床症状消除时间、住院时间比较见表1。两组患者消除时间、住院时间均减少，观察组较对照组患者临床症状消除时间、住院时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床疗效比较

对照组的儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染患者经常规药物治疗后总有效率73.9%；观察组的儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染患者经常规药物联合阿奇霉素治疗后总有效率92.8%。两组患者用药后比较，对照组与治疗组治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者药物不良反应比较

对照组不良反应的发生率为11.6%，观察组不良反应的发生率为13.0%，观察组不良反应的发生较对照组低，但两组不良反应率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3.讨论

儿童属于高风险人群，对于防控咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染，是一个巨大而持久的挑战。咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体的感染呈明显的相关性，肺炎支原体感染是诱发咳嗽变异性哮喘的重要因素。儿童患者机体免疫力低下，咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的情况更易发生，为成人患者的数倍。据报道显示，在我国，部分的咳嗽变异性哮喘最终发展为典型的哮喘，成人占30%，而儿童占了54%，儿童咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最主要病因。

在入组时的临床表现症状和检查结果中，病情较复杂，在临床治疗中，既要对咳嗽变异性哮喘进行治疗，同时也要服用治疗肺炎支原体感染的药物。阿奇霉素为抗肺炎支原体感染的一种抗生素，其本质主要是通过吞噬细胞进行作用，传递到炎症各部位，从而遏制感染的发展。阿奇霉素的半衰期较长，抑菌浓度高，每日仅需服用一次，对于咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体肺炎住院的儿童患者，依从性高。

本次回顾性分析，选取276例咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体肺炎住院的儿童患者，对2014年6月～2016年6月来我院收治的病例进行整理。随机进行分组，分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上联合阿奇霉素进行治疗，两组患者临床疗效及不良反应率进行比较分析。结果表明，两组患者消除时间、住院时间均减少，观察组较对照组患者临床症状的消除时间、住院的时间短，差异有统计学的意义（P<0.05）。观察组临床显效率为50.7%，总有效率为92.8%，对照组临床显效率为36.2%，总有效率为73.9%，观察组较对照组临床效果好，两组差异有统计学的意义（P<0.05）。

两组不良反应率差异无统计学的意义（P>0.05）。观察组较对照组不良反应率低，引起皮疹的效果相当，胃肠道反应和局部疼痛的不良反应发生率较低。

综上所述，临床上建议儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染糖尿病患者确诊后，进行咳嗽变异性哮喘治疗的同时，要联合抗肺炎支原体感染药物进行治疗。严格遵守治疗原则，且应关注副作用及不良反应的发生，以便更好的控制病情，达到治疗的目的。在常规治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染患者的基础上，联合阿奇霉素进行治疗，能够提高临床效果，不良反应小，值得临床推广使用。