氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者拔管期应激反应的影响

2017-05-29梅忆枫

中国实用医药 2017年11期

梅忆枫

【摘要】目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者拔管期应激反应的影响。方法 98例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组：手术前无氟比洛芬酯超前镇痛；观察组：手术前给予患者氟比洛芬酯超前镇痛。观察并记录两组患者拔管即刻耐管情况和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果观察组患者的耐管评分（0.9±0.3）分、疼痛VAS评分（1.4±0.3）分

均低于对照组的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论麻醉诱导前给予氟比洛芬酯可部分抑制腹腔镜下子宫肌瘤剔除术导致的术后疼痛，有效的降低术后应激反应。

【关键词】氟比洛芬酯；超前镇痛；腹腔镜下子宫肌瘤剔除術；应激反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.053

全身麻醉[1]是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术最常用的麻醉方法之一。本研究观察了氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术全身麻醉的疗效，并探讨了其对患者拔管期应激反应的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2012年10月～2016年10月在肇庆市端州区人民医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者98例为研究对象。肌瘤数1～5个，平均肌瘤直径（4.8±1.4） cm。98例

患者随机分为对照组与观察组，每组49例。观察组：平均年龄（36.2±5.4）岁，平均体重（49.1±7.5）kg；对照组：平均年龄（37.1±7.2）岁，平均体重（47.5±8.7）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组：麻醉前30 min予肌内注射硫酸阿托品（河北天成药业股份有限公司，国药准字H13021755） 0.5 mg、

苯巴比妥钠（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021167）

100 mg。入手术室后开发静脉给药通路。吸氧后予静脉注入咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031071）0.04 mg/kg，丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123138）2 mg/kg，维库溴铵（西安力邦制药有限公司，国药准字H20084541）0.1 mg/kg 进行诱导麻醉。并予静脉注射枸橼酸舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256）0.07 g/kg。术中持续静脉输入丙泊酚70 g/（kg·min）和舒芬太尼0.07 g/（kg·min）。观察组患者在对照组基础上，于术前静脉注射氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508）50 mg。

1. 3 观察指标观察并记录两组患者拔管即刻耐管情况和疼痛VAS评分，评分越低表示效果越好[2， 3]。

1. 4 统计学软件采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的耐管评分（0.9±0.3）分、疼痛VAS评分（1.4±0.3）分均低于对照组的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够改善生活质量，对患者卵巢功能影响小，具有创伤轻微、患者恢复快、并发症少的优点[4-10]。姜艳朋[4]观察了腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围手术期应激状态，认为腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围手术期应激状态相对小，有利于患者术后康复。孙亚晶等[5]比较了腹腔镜与开腹手术用于子宫肌瘤剔除术的疗效，认为腹腔镜手术更具有优势，还能够减少并发症的发生。吴光泽[6]观察了妇产科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗的疗效，认为妇产科子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，具有诸多优势，可以进一步保障患者的生存质量。

氟比洛芬酯为氟比洛芬的前体药物，具有超前镇痛效应，可以较好的平衡细胞因子和抑制过度应激反应作用[11-16]。颜伟等[14]观察了氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒质量的作用，结果显示手术患者使用氟比洛芬酯可以提高全身麻醉患者苏醒期质量。本研究中，作者观察了氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术全身麻醉患者拔管期应激反应的影响。结果显示，观察组患者的耐管评分（0.9±0.3）分、疼痛VAS评分（1.4±0.3）分均低于对照组的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。提示麻醉诱导前给予氟比洛芬酯可部分抑制腹腔镜下子宫肌瘤剔除术导致的术后疼痛，有效的降低术后应激反应。

参考文献

[1] 郭晓光，韩传宝，钱燕宁. 佩尔地平对垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的效果. 临床麻醉学杂志， 2013， 29（5）：432-434.

[2] 罗铁山，钱若筠，黄建成，等. 帕瑞昔布钠术前给药对拔管期应激反应和耐管的影响. 临床麻醉学杂志， 2012， 28（2）：137-139.

[3] 耿鹂姝. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者卵巢功能及创伤相关指标变化分析. 浙江创伤外科， 2016， 21（3）：465-466.

[4] 姜艳朋. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态临床研究. 河北医学， 2015（12）：1989-1992.

[5] 孙亚晶，张宜群. 腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果与并发症对比分析. 中国性科学， 2016， 25（4）：50-52.

[6] 吴光泽. 妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床观察. 中国实用医刊， 2016， 43（6）：38-39.

[7] 王新强，王荣江，王芳，等. 氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫切除术全麻患者拔管期应激反应和耐管的影响. 中国性科学， 2015， 24（5）：18-20.

[8] 刘长琦，郝金国. 氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜子宫切除手术患者术中应激反应的影响. 中国现代医生， 2013， 51（28）：88-89.

[9] 麦健铭，戴载深，胡洪涛，等. 氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫切除术患者拔管期应激反应影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（31）：3897-3898.

[10] 章小山. 氟比洛芬酯超前镇痛效应对腹腔镜子宫切除术患者疼痛的影响. 中外健康文摘， 2011， 8（12）：86-87.

[11] 陈岱莉，齐晓非，曹君，等. 氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用. 实用医院临床杂志， 2015（1）：69-71.