林军娇

【摘要】 目的 分析产妇产程中应用拉玛泽呼吸法的效果。方法 96例产妇， 随机分为观察组（拉玛泽呼吸法+导乐陪伴分娩）与常规组（常规指导+导乐陪伴分娩）， 每组48例， 比较两组的效果。结果 经对比后， 观察组产妇分娩时的第一产程、第二产程时间及顺产率[（6.36±1.35）h、（32.09±17.19）h、85.42%]优于常规组[（8.19±1.46）h、（56.63±19.36）h、66.67%]， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛程度优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 孕妇怀孕期间学习拉玛泽呼吸法， 并于分娩时灵活应用可有效缩短生产时间， 提高顺产几率， 降低剖宫产率， 降低生产时的疼痛程度， 减少产后出血量， 降低新生儿窒息率， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 产妇；拉玛泽呼吸法；分娩；产程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.082

Observation and analysis of lamaze technique in labor stage LIN Jun-jiao. Guangzhou City Zhuhai District Maternal and Child Health Hospital， Guangzhou 510240， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of lamaze technique in labor stage. Methods A total of 96 maternal women were randomly divided into observation group（received lamaze technique and doula accompanied delivery） and control group（received routine instruction and doula accompanied delivery）， with 48 cases in each group. Results The observation group had better first， second stage of labor time and spontaneous delivery rate [（6.36±1.35）h， （32.09±17.19）h and 85.42%]than control group[（8.19±1.46）h， （56.63±19.36）h and 66.67%]， and differences had statistical significance（P<0.05）.The observation group had a better pain degree than control group， difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Lamaze technique can be learned during pregnancy period. Implement of lamaze technique intrapartum can short delivery time， increase spontaneous delivery rate， and decrease cesarean rate and pain in delivery， postpartum bleeding， and newborn asphyxia rate， so this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Maternal women； Lamaze technique； Delivery； Labor stage

拉瑪泽呼吸法是由孕妇怀孕在其开始进行教育孕妇如何控制神经肌肉， 学习产前体操与呼吸技巧， 使孕妇在分娩过程中集中注意力控制自身的呼吸， 放松神经肌肉， 转移疼痛， 以达到应用呼吸法的目的[1-4]。本文通过分析两组产妇孕期与分娩时采用不同方法的效果， 以探讨拉玛泽呼吸法在孕妇分娩时的作用， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以自愿原则从妇产科2015年3～6月收诊的产妇中选取96例作为研究对象， 其中初产妇75例， 经产妇21例；年龄最大33岁， 最小21岁， 平均年龄（28.08±2.31）岁；产妇妊娠周数最长41周， 最短34周， 平均妊娠（37.21±1.59）周。经产前检查， 产妇均无剖宫产指征， 且未伴有妊娠并发症。96例产妇随机分为观察组与常规组， 每组48例。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 给予常规指导+导乐陪伴分娩， 本组产妇在怀孕20～36周到孕妇学校接受孕产妇知识指导， 直至临盆。分娩时采用一对一的导乐陪伴分娩， 根据产程常规护理， 指导产妇通过呼吸力量进行分娩。

1. 2. 2 观察组 给予拉玛泽呼吸法+导乐陪伴分娩， 本组产妇在怀孕20～36周到孕妇学校接受孕产妇知识指导（包括拉玛泽呼吸法相关训练）， 直至临盆。此外， 产妇每日在丈夫的陪伴下， 最少练习20 min， 熟练呼吸技巧与神经肌肉的控制方法[2， 5-8]。分娩时， 由共同接受训练的丈夫陪同， 并应用拉玛泽呼吸法辅助产妇的分娩[3]：①廓清式呼吸：通过鼻子深深吸入气体至腹部， 然后如同吹蜡烛一样， 从嘴巴缓缓吐出气体， 在每一次宫缩与结束时使用。②胸式呼吸：将呼吸频率调整为正常呼吸的一半， 在第一产程潜伏期时使用。③浅而慢呼吸：呼吸随着宫缩强度的增强、减弱而加速、减慢， 在宫口开至3～8 cm时使用。④浅呼吸：首先快速呼吸4次， 然后用力吹出气体1次， 并不断循环这个节奏， 此方法在宫口开至8～10 cm时使用。⑤放松技巧：眼睛注意力放在一个点上， 将全身肌肉放松， 消除皱眉、肌肉紧张等现象， 在呼吸时同步进行， 在子宫收缩时使用。⑥闭气用力：子宫收缩的时候大口吸气， 然后憋住（20～30 s）， 向下方用力， 头抬起来看向肚脐， 突出气体后马上再次憋气用力， 直至子宫收缩结束。此方法在第二产程子宫颈口全开时使用。⑦哈气运动：将嘴巴张开， 模仿喘息式的急促呼吸， 同时注意身体的放松。此方法在不能用力而又不自觉的用力时。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组的第一产程、第二产程时间及顺产、疼痛情况。以视觉模拟评分法（VAS）作为疼痛程度的分级标准[9， 10]， 以10分制进行疼痛评分， 10分为最痛， 0分为无痛， 1～3分为一级疼痛， 4～6分为二级疼痛， 7～10分为三级疼痛， 由产妇选择最能代表自身疼痛感的分值。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经对比后， 观察组与常规组产妇分娩时的第一产程、第二产程时间及顺产率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组耐痛能力比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

拉玛泽呼吸法是遵循以人为本的理念， 实施人性化与个性化服务， 是有效改变产科服务模式的一种新技术， 在产妇的分娩中有效增加了镇痛效果， 使产妇可顺利进行自然分娩， 降低剖宫产的几率[11-15]。本研究结果可看出， 观察组的产程与常规组的产程比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 由此表明了在分娩过程中应用拉玛泽呼吸法具有缩短产程时间的效果。观察组的顺产率明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 体现了拉玛泽呼吸法可充分调动产妇的积极性， 使产妇积极参与分娩过程， 学会保持良好的体力， 提高顺产率， 并有效缓解甚至消除了产妇的负面情绪， 减少难产、手术产的发生几率。孕妇在生產前通过循环渐进的学习拉玛泽呼吸法的相关知识， 增加了对该方法的认识， 并采取正确的产前运动与待产按摩， 使产妇可在分娩时， 把握宫缩的机会， 放松全身的肌肉， 输送足够的氧气至子宫， 通过呼吸技巧， 缓解产程过程中的疼痛[16， 17]。

综上所述， 产妇在产前学习拉玛泽呼吸法相关技巧， 并于分娩时灵活应用可有效缩短产程时间， 将顺产率提高， 缓解分娩时的疼痛程度， 减少产后的出血量， 值得推广。

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[收稿日期：2016-11-02]