欧阳知明　叶永青　黄东明　魏可英　周荣峰

【摘要】 目的 分析和研究社区延续护理对哮喘患儿治疗效果及生活质量的影响。方法 204例哮喘住院患儿， 按出院后护理干预方式不同分为延续护理组与常规护理组， 各102例。延续护理组患儿出院后社区服务站继续给予专科护理干预， 常规护理组患儿出院后社区服务站不再给予护理干预， 对两组患儿哮喘控制情况及生活质量进行对比。结果 两组患儿出院时哮喘控制测试评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理组患儿出院6个月哮喘控制测试评分为（18.2±3.1）分高于常规护理组的（10.9±3.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿出院时生活质量综合评定问卷评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；延续护理组患儿出院6个月生活质量综合评定问卷评分为（62.5±8.3）分高于常规护理组的（43.8±9.7）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将社区延续护理干预措施应用于哮喘患儿院外治疗中， 其能够有效控制患儿哮喘复发， 对提高患儿生活质量及促进患儿病情转归均具有重要作用。

【关键词】 哮喘；延续护理；社区；干预价值；效果观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.080

【Abstract】 Objective To analyze and research influence by community continuing nursing on curative effect and quality of life in asthma children. Methods A total of 204 hospitalized children with asthma were divided by different nursing intervention measures into continuing nursing group and conventional nursing group， with 102 cases in each group. The continuing nursing group received specialized nursing intervention in community service center after discharge， and conventional nursing group received no nursing intervention from community service center after discharge. Comparison was made on asthma control and quality of life. Results There was no statistically significant difference of asthma control test score between the two groups at discharge （P>0.05）. The continuing nursing group had higher asthma control test score after 6 months as （18.2±3.1） points than （10.9±3.5） points in the conventional nursing group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of quality of life comprehensive evaluation questionnaire score at discharge between the two groups （P>0.05）. The continuing nursing group had higher quality of life comprehensive evaluation questionnaire score after 6 months as （62.5±8.3） points than （43.8±9.7） points in the conventional nursing group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of community continuing nursing intervention measures in treatment for asthma children outside hospital can effectively control recurrence of asthma， and show important effect in improving quality of life and accelerating disease outcome.

【Key words】 Asthma； Continuing nursing； Community； Intervention value； Observation of effect

哮喘是支氣管哮喘的简称， 其在呼吸内科是较常见疾病类型， 多由吸入变应原、感染、空气污染、气候转变等因素而引发[1]。目前为止， 临床对于支气管哮喘尚未有有效根治方法， 但经多年临床实践证实[2]：支气管哮喘通过有效管理措施， 可达控制疾病复发目的。因此， 患儿及家长院外自我护理能力优与差将直接关系着哮喘病症控制效果[3-8]。为了探讨延续护理干预对哮喘患儿治疗效果及生活质量影响， 本文选取204例哮喘住院患儿做为研究对象， 在患儿出院后， 分别给予其行社区延续护理干预与常规护理干预， 并将两组患儿护理效果进行对比， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的204例哮喘住院患儿作为研究对象， 其中男123例， 女81例；年龄3～14岁， 平均年龄（5.4±3.2）岁。按出院后护理干预方式不同患儿分为延续护理组与常规护理组， 各102例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 延续护理组 患儿出院后社区服务站继续给予专科护理干预。建立患儿信息档案：患儿出院前3 d， 呼吸内科住院部护理人员负责将患儿个人与诊疗信息通过电子邮件方式传递给社区服务站， 完成患儿护理转介工作。社区服务站护士接收到患儿信息后， 为其建立个人信息档案， 当患儿出院后， 按患儿个人信息给予家庭访视（2次/月）， 以了解患儿疾病控制情况及给予患儿及家长进行生活、用药指导等。延续护理内容[9-15]：①向患儿及家长讲解哮喘引发因素、治疗方法、健康生活方式对患儿病情转归影响等， 以提高患儿及家长自护意识与能力。②监督患儿按医嘱规律、正确用药， 以控制哮喘复发。③建立患儿微信群：患儿及家长可自愿加入微信群， 社区服务站每天安排1名护士以聊天、讨论等方式随时解答患儿及家长问题， 并定期发放有关哮喘治疗方面图片、视频或文字资料， 以及时向患儿及家长提供疾病相关信息[16-18]。

1. 2. 2 常规护理组 患儿出院前1 d， 由护理人员负责给予患儿及家长进行出院前指导， 如生活指导、用药指导及健康教育等。患儿出院后社区服务站不再给予患儿进行护理干预。

1. 3 评价指标 采用哮喘控制测试评分量表对患儿哮喘控制情况进行评分[3]：量表主要包括的调查项目有哮喘对活动影响、哮喘对正常呼吸状态影响、哮喘对睡眠影响、应用药物情况、患儿自我感觉等， 总评分5～25分， 评分值越高表明患儿哮喘症状控制越佳。采用生活质量综合评定问卷对患儿生活质量进行评分[4]：量表包括内容有物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等方面， 每项评分值为0～25分， 总分值为0～100分， 评分值越高表明患兒生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿哮喘控制情况比较 两组患儿出院时哮喘控制测试评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿出院6个月哮喘控制测试评分比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿生活质量评分比较 两组患儿出院时生活质量综合评定问卷评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿出院6个月生活质量综合评定问卷评分比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘诱发因素较多， 如遗传因素、环境因素、精神因素、心理因素等， 因此， 哮喘急性发作期治疗后， 患儿需在家中继续治疗， 才可达到控制疾病复发目的[5]。但患儿离开医院治疗环境后， 患儿及家长受自身因素及环境因素影响， 致使多数患儿不能按医嘱规律用药或规范日常行为， 常导致哮喘复发[6]。因此探寻提高患儿治疗依从性有效方法一直是临床亟需解决问题。

延续护理是整体护理重要组成部分， 属住院护理的延伸， 其能够使患儿在院外治疗期间仍能得到持续的专业护理干预， 以促进机体康复[7]。本次研究延续护理组患儿出院6个月哮喘控制测试评分为（18.2±3.1）分高于常规护理组的（10.9±3.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。延续护理组患儿出院6个月生活质量综合评定问卷评分为（62.5±8.3）分高于常规护理组的（43.8±9.7）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。延续护理组通过社区服务站网络平台的建立， 不仅方便了患儿及家长间相互交流与沟通， 而且护理人员也可随时解答患儿及家长所遇问题， 有效提高了院外护理质量；通过每月2次的家庭访视， 服务站医护人员对患儿心理状态、家庭环境、患儿日常行为及疾病控制情况均有了较直观了解， 并根据患儿具体情况给予有针对性护理干预， 有效提高了患儿及家长对疾病的自我管理意识与水平[8]。故延续护理组患儿出院6个月疾病控制率与生活质量均得以显著提升。

综上所述， 对哮喘患儿院外治疗期间给予社区延续护理干预， 可有效提高患儿及家长遵医行为， 对提高患儿治疗效果及生活质量均具有重要作用。

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[收稿日期：2016-10-17]