刘悦

【摘要】 目的 观察吡柔比星为主联合化疗在老年非霍奇金淋巴瘤患者治疗中的临床效果。方法 60例老年非霍奇金淋巴瘤患者， 依照患者治疗方式分成对照组和观察组， 各30例。对照组患者实施阿霉素为主联合化疗， 观察组患者实施吡柔比星为主联合化疗， 对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的总缓解率为93.3%（28/30）， 显著高于对照组的73.3%（22/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的毒副反应发生率为30.0%（9/30）， 显著低于对照组的60.0%（18/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 吡柔比星为主结合化疗治疗老年非霍奇金淋巴瘤患者临床效果显著， 能够显著降低患者的毒副作用发生率， 值得临床推广。

【关键词】 吡柔比星；化疗；老年非霍奇金淋巴瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.071

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by pirarubicin combined with chemotherapy in the treatment of senile non-Hodgkin lymphoma patients. Methods A total of 60 senile non-Hodgkin lymphoma patients were divided by difference treatment measures into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received adriamycin combined with chemotherapy， and the observation group received pirarubicin combined with chemotherapy. Clinical effects were compared between the two groups. Results The observation group had total remission rate as 93.3% （28/30）， which was obviously higher than 73.3% （22/30） in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had incidence of toxic and side effects as 30.0% （9/30）， which was much lower than 60.0% （18/30） in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of pirarubicin and chemotherapy shows precisely clinical effect in treating senile Non-Hodgkin lymphoma patients. This method can remarkably reduce incidence of toxic and side effects， and it is worth clinical promoting.

【Key words】 Pirarubicin； Chemotherapy； Senile Non-Hodgkin lymphoma

非霍奇金淋巴瘤屬于一种恶性肿瘤， 在现代肿瘤临床中较为常见， 具有较高的发病率， 80%～90%的恶性淋巴肿瘤属于非霍奇金淋巴瘤[1-6]。吡柔比星属于新一代蒽环类抗肿瘤药物， 其具有较少的脱发等副作用， 安全性相对较高， 因此在非霍奇金淋巴瘤的治疗中已经得到了广泛应用[7， 8]。本研究比较了吡柔比星与阿霉素为主联合化疗治疗老年非霍奇金淋巴瘤的效果， 发现前者较后者对患者的疗效、不良反应具有更积极的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2016年6月收治的60例老年非霍奇金淋巴瘤患者， 所有患者均经病理组织学证实为老年非霍奇金淋巴瘤， 患者及其家属对本实验均知情同意；排除治疗前有异常肝肾功能、心脏疾病等患者[9]。随机将患者分为对照组和观察组， 各30例。观察组患者中男21例， 女9例；年龄65～79岁， 平均年龄（68.1±3.7）岁；临床分期：3例患者Ⅰ期， 13例患者Ⅱ期， 11例患者Ⅲ期， 3例患者Ⅳ期；患者类型：19例患者为初治患者， 11例患者为复治患者。对照组患者中男20例， 女10例；年龄66～79岁， 平均年龄（69.3±3.5）岁；临床分期：4例患者Ⅰ期， 12例患者Ⅱ期， 9例患者Ⅲ期， 5例患者Ⅳ期；患者类型：18例患者为初治患者， 12例患者为复治患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者接受吡柔比星为主联合化疗治疗， 给予患者静脉注射30 mg/m2吡柔比星[10]（深圳万乐药业有限公司， 国药准字H10930105）+1.4 mg/m2长春新碱（深圳万乐药业有限公司， 国药准字H44021772）+400 mg/m2环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司， 国药准字H20093032）， 同时患者在第1～7天口服40 mg/m2泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H33021207）， 3周为1个疗程， 共治疗3个疗程；对照组患者接受阿霉素为主联合化疗治疗， 给予患者静脉注射50 mg/m2阿霉素（上海复旦张江生物医药股份有限公司， 国药准字H20084432）+1.4 mg/m2长春新碱+400 mg/m2环磷酰胺， 同时患者在第1～7天口服40 mg/m2泼尼松， 3周为1个疗程， 共治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[11-13] 比较两组治疗效果， 依据国际抗癌联盟制定的疗效标准， 如果治疗后患者的临床组织病理检查阴性， 同时维持至少4周， 则评定为病理完全缓解；如果治疗后患者的临床组织学病理检查阳性， 但病灶消失， 同时没有出现新病灶， 维持至少4周， 则评定为临床完全缓解；如果治疗后患者的病灶最大垂直直径乘积缩小≥1/2， 同时没有出现新病灶， 则评定为临床部分缓解；如果治疗后患者的病灶最大垂直直径乘积缩小<1/2， 则评定为稳定；如果治疗后患者的病灶最大垂直直径乘积没有缩小或出现新病灶， 则评定为无效。总缓解率=（病理完全缓解+临床完全缓解+临床部分缓解）/总例数×100%。比较两组患者毒副反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者中病理完全缓解10例、临床完全缓解14例、临床部分缓解4例、稳定1例、无效1例， 总缓解率为93.3%；对照组患者中病理完全缓解5例、临床完全缓解12例、临床部分缓解5例、稳定4例、无效4例， 总缓解率为73.3%。观察组患者总缓解率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者毒副反应发生情况比较 观察组患者发生恶心呕吐2例、脱发2例、贫血2例、胸闷心悸1例、血小板减少1例以及肝功能异常1例， 毒副反应发生率为30.0%（9/30）；对照组患者发生恶心呕吐4例、脱发4例、贫血5例、胸闷心悸2例、血小板减少1例以及肝功能异常2例， 毒副反应发生率为60.0%（18/30）。观察组患者的毒副反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 恶性淋巴瘤的发病率及死亡率日益提升， 尤其是老年非霍奇金淋巴瘤具有明显较高的发病率， 其一方面严重影响着患者的生活质量， 另一方面还具有较高的死亡率， 对老年患者的生命安全造成了严重威胁[14， 15]。吡柔比星属于一种新型蒽环类抗肿瘤抗生素， 在对肿瘤进行治疗时即使联合其他蒽环类药物也不会促进交叉耐药性的产生， 能够在极大程度上作用于肿瘤。同时， 吡柔比星属于阿霉素的异构体， 能够以较快的速度从患者的细胞膜有效透过向细胞内部进入， 向细胞核进入后会在较大程度上杀伤细胞， 途径为对患者体内的干扰细胞的有丝分裂进行抑制， 如DNA聚合酶α、β等[16-18]。相关医学实验研究表明[19]， 吡柔比星在癌细胞中具有极快的摄入速度， 而具有相对较慢的排泄速度， 在对老年非霍奇金淋巴瘤进行治疗的过程中， 和阿霉素相比， 其具有显著较低的毒性作用， 在具有較弱的心功能的老年患者的治疗中极为适用。本研究结果表明， 观察组患者的总缓解率为93.3%（28/30）， 显著高于对照组的73.3%（22/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的毒副反应发生率为30.0%（9/30）， 显著低于对照组的60.0%（18/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。和上述相关医学研究结果一致， 说明和阿霉素相比， 吡柔比星为主联合化疗治疗老年非霍奇金淋巴瘤更能有效提升患者的总缓解率， 降低患者的毒副反应发生率， 提高患者的生活质量， 具有多方面的优越性。

综上所述， 吡柔比星为主联合化疗治疗老年非霍奇金淋巴瘤的疗效显著， 不良反应少， 能够提升患者的生活质量， 值得推广。

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[收稿日期：2016-10-16]