黄艳娟　袁小刚　张玉培

【摘要】 目的 对补肾中药沐足配合内服治疗先兆流产的临床疗效进行观察。方法 168例先兆流产患者作为本次的研究对象， 对患者实施补肾中药沐足配合内服治疗， 观察患者的临床疗效及治疗前后的血清雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）变化情况。结果 168例患者痊愈165例， 痊愈率为98.21%， 好转3例， 好转率为1.79%， 无效0例， 治疗总有效率为100.00%。治疗后患者的血清E2为（1739.83±400.12）pg/ml， 明显高于治疗前的（748.15±130.24）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后的血清HCG为（73531.63±500.56）mIU/ml， P为（35.19±5.63）ng/ml， 明显优于治疗前的（6900.53±310.43）mIU/ml、（21.93±3.95）ng/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾中药沐足配合内服治疗先兆流产的治疗效果显著。

【关键词】 补肾中药；中药沐足；先兆流产；内服

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.017

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by Chinese kidney-tonifying drugs footbath combined with oral administration in the treatment of threatened abortion. Methods A total of 168 patients with threatened abortion as study subjects received Chinese kidney-tonifying drugs footbath combined with oral administration for treatment. Observation was made on clinical effects and changes of serum estradiol （E2）， human chorionic gonadotropin （HCG） and progesterone （P） before and after treatment. Results Among the 168 patients， there were 165 cured cases， with cure rate as 98.21%， 3 improved cases， with improvement rate as 1.79% and 0 ineffective case， with total effective rate as 100.00%. After treatment， the patients had obviously higher serum E2 as （1739.83±400.12） pg/ml than （748.15±130.24） pg/ml before treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the patients had all better serum HCG as （73531.63±500.56） mIU/ml and P as （35.19±5.63） ng/ml than （6900.53±310.43） mIU/ml and （21.93±3.95） ng/ml before treatment， and their differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Chinese kidney-tonifying drugs footbath combined with oral administration provides excellent curative effect in treating threatened abortion.

【Key words】 Chinese kidney-tonifying drugs； Chinese medicine footbath； Threatened abortion； Oral administration

先兆流產即是妊娠28周内孕妇出现阴道少量出血、腰腹部疼痛及小腹下坠等症状， 通过妇产科相关检查发现其妊娠产物未出现排出情况， 可以继续进行妊娠[1]。临床西医对该疾病进行治疗时通常使用黄体酮、硫酸镁等药物治疗， 其临床疗效欠佳， 同时伴随医学的进步与发展， 临床较多学者对黄体酮安胎的效果提出异议。相关研究表明， 为先兆流产患者长时间使用硫酸镁进行治疗可能导致胎儿或新生儿出现长骨脱钙及骨折情况， 因此临床中需避免于妊娠24周前使用硫酸镁进行治疗。采用西医对先兆流产进行治疗， 其临床疗效受广大学者的质疑， 而采用中医对先兆流产进行治疗的效果较为显著， 同时具有安全性较高的优势。本院为先兆流产患者实施补肾中药沐足联合补肾安胎中药口服进行治疗， 获得较为满意的临床疗效。本次研究通过对本院2015年1月～2016年2月收治的先兆流产安胎患者168例进行回顾性分析， 详细报告见下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年1月～2016年2月在本院接受治疗的168例先兆流产患者的临床资料进行回顾性分析， 患者平均年龄（29.73±4.52）岁；平均停经时间（16.89±2.14）周；其中包括96例早期先兆流产患者及72例晚期先兆流产患者；50例首次妊娠患者及58例有不良妊娠史患者（包括人工及药物流产或宫外孕等）；130例患者入院时伴有阴道出血及下腹疼痛症状， 37例患者伴有腹痛或腰骶酸胀但未出现阴道出血症状。

1. 2 方法

1. 2. 1 补肾中药沐足 取桑寄生、续断、菟丝子及杜仲各20 g， 在患者睡前沐足， 1次/d。以3000 ml水对药材进行浸泡10 min， 随后进行20 min煮沸， 取药汁， 在药汁水温为40℃时为患者浸泡双足。取靠椅并安排患者坐于靠椅中， 将双足浸泡于药汁中， 浸泡时间为30 min， 随后将患者的双足擦干。进行沐足前对药汁温度进行检查， 根据患者的基本情况对其所使用药汁的温度进行调整， 沐足药液的最高温度≤45℃。为确保沐足时间足够充分， 可于沐足前安排患者小便， 同时不宜在饭前、后进行沐足， 进行沐足过程中对药汁温度及患者的表现进行观察， 若发现异常情况（如患者出现不适症状）需立即停止。

1. 2. 2 补肾安胎中药口服 取20 g桑寄生与菟丝子， 10 g杜仲与续断作为口服的基础药方， 1剂/d ， 药方熬制工作由本院中药房完成， 分为早晚2次服用， 1个疗程为5 d， 辨证加减， 若患者为脾虚纳差型， 可以在药方中增加山药、白术、党参、茯苓、甘草及扁豆等健脾益气类药物进行治疗；若患者为肾虚有热型， 可在基础药方中增加黄芩、山萸肉、生地、女贞子、地骨皮及墨旱莲等滋肾清热类药物；若患者伴随小腹坠胀症状， 可在基础药方中增加升麻与黄芪等补气提神药物；伴随腹部疼痛症状的患者可在基础药方中添加白芍与甘草等柔肝缓急止痛药物；出現胎动下血的患者可以增加茜草、阿胶、仙鹤草、地榆炭、海螵蛸及荆芥炭等凉血收敛止血药物， 艾草具有温经止血的功效， 纳差患者可在基础方中增加砂仁、苏梗， 伴随呕恶症状的患者可增加生姜与竹茹治疗；存在便秘症状的患者可增加柏子仁与酸枣仁治疗；夜尿多患者可增加海螵蛸与益智仁等固肾药物治疗[2]。

1. 3 观察指标 观察先兆流产患者经补肾中药沐足配合内服治疗的临床疗效及患者治疗前后血清E2、HCG、P的变化情况。

1. 4 疗效判定标准 本次研究将患者的临床疗效分为痊愈、好转与无效三个等级， 痊愈：患者腰部酸痛及腹部坠胀、阴道出血等症状完全消失， 对其血清HCG、P水平进行检查发现与停经时间、B超等相符合， 正常妊娠。好转：患者腰部酸痛及腹部坠胀、阴道出血等症状及血清HCG、P水平较治疗前有所好转， 各指标水平接近正常。无效：临床症状未见好转或有所加重， 患者的血清HCG、P水平与停经时间不相符或有所下降， 甚至出现流产、堕胎或死胎等情况。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 168例患者痊愈165例， 痊愈率为98.21%， 好转3例， 好转率为1.79%， 无效0例， 治疗总有效率为100.00%。

2. 2 治疗前后血清E2情况 治疗后患者的血清E2为（1739.83±

400.12）pg/ml， 明显高于治疗前的（748.15±130.24）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 治疗前后血清HCG与P 情况 治疗后的血清HCG为（73531.63±500.56）mIU/ml， P为（35.19±5.63）ng/ml， 明显优于治疗前的（6900.53±310.43）mIU/ml、（21.93±3.95）ng/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

母体及精神因素、染色体出现异常均为诱发先兆流产的重要因素， 同时临床中肾气不足及肾虚所导致先兆流产的患者较多[3]。因此临床进行保胎及安胎治疗均须以补肾为主， 肾为先天之本、生殖之根， 因此补肾为固胎之根本。

本药方中所取的菟丝子、杜仲、桑寄生及断续均为补肾药物， 其中杜仲性甘温， 可发挥补肾气及强筋骨等功效， 对安胎具有较好的效果， 可对子宫的收缩进行有效的抑制， 是补肾安胎药方中不可或缺的药材[4]。菟丝子可发挥补肾益精的功效；桑寄生可养血于强筋骨， 具有强壮胎气的功效；续断可发挥补肝肾及调冲任的功效， 对止血及安胎具有重要作用。经现代药理研究表明， 上述药材中均富含甾酮或甾醇， 同时菟丝子与续断对抵抗缺乏维生素E症状具有较强的功效， 对孕卵的发育具有积极作用， 其中菟丝子的雌激素样活性较强， 可以对体外所培养的人早孕胎盘绒毛滋养层所分泌的HCG发挥明显的刺激作用， 其安胎效果极佳[5]。

中药沐足对气血的运行具有促进作用， 可促进人体对药物的吸收， 增强全身血液的循环能力， 以此对脏腑气血阴阳的平衡进行调整与维持， 从而达到疾病治疗的目的[6]。通过药汁的温度将皮肤组织的温度提升， 使得毛细血管扩张， 对患者的微循环具有改善作用， 同时由于足部皮肤具有较好的通透性， 结合水合作用， 使得皮肤对药物离子可更好的吸收， 提升药物于人体内的血液浓度。通过选用不同的中药对患者进行沐足， 其功效亦存在区别， 同时足部中具有人体各脏腑器官相应的穴位及各种反射区， 通过适当的对反射区产生刺激， 可以对经络发挥疏通作用， 同时可调和气血及平衡脏腑， 进而获得疾病治疗及预防的作用[7-15]。

本次研究结果显示， 168例患者痊愈165例， 痊愈率为98.21%， 好转3例， 好转率为1.79%， 无效0例， 治疗总有效率为100.00%。治疗后患者的血清E2为（1739.83±400.12）pg/ml， 明显高于治疗前的（748.15±130.24）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后的血清HCG为（73531.63±500.56）mIU/ml， P为（35.19±5.63）ng/ml， 明显优于治疗前的（6900.53±310.43）mIU/ml、（21.93±3.95）ng/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明补肾中药沐足配合内服治疗先兆流产的临床疗效显著， 通过补肾中药沐足可以对患者紧张的情绪进行缓解， 改善其治疗期间的睡眠质量， 绝大程度上提升临床疗效。

综上所述， 补肾中药沐足配合内服治疗先兆流产的效果显著， 可有效改善患者的临床症状， 对患者继续保胎具有积极意义， 其疗效可靠、操作简便、安全性高的治疗方案， 值得在临床中进一步推广实施。

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[收稿日期：2016-10-22]