刘海智　林孝文　李瑞满　韩晓雪　潘颖

【摘要】 目的 分析临床应用补血生乳颗粒的催乳效果。方法 100例产后乳少或无乳产妇， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组予以灭吐灵治疗， 观察组予以补血生乳颗粒治疗， 比较两组的治疗效果。结果 两组产妇治疗后的泌乳量、补授乳量、血清催乳素（PRL）的变化情况较治疗前均得到明显的改善， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组产妇的泌乳量（712.25±160.42）ml、补授乳量（36.01±19.12）ml、PRL（2008.46±34.24）mIU/L明显优于对照组的（258.73±101.29）ml、（238.00±51.40）ml、（1233.20±22.30）mIU/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率98%明显高于对照组的80%；观察组不良反应发生率6%低于对照组的28%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 临床应用补血生乳颗粒进行催乳， 可有效改善乳汁分泌不足情况， 效果显著， 值得推广应用。

【关键词】 補血生乳颗粒；催乳；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.014

【Abstract】 Objective To analyze lactagogue effect by Buxueshengru particles in clinical application. Methods A total of 100 puerpera with postpartum hypogalactia or agalorrhea were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received paspertin for treatment， and the observation group received Buxueshengru particles for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results Both groups had improved lactation yield， lactation filling quantity， serum prolactin （PRL） after treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had lactation yield as （712.25±160.42） ml， lactation filling quantity as （36.01±19.12） ml and PRL as （2008.46±34.24） mIU/L， which were all better than （258.73±101.29） ml， （238.00±51.40） ml and （1233.20±22.30） mIU/L in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total effective rate as 98% than 80% in the control group， and the observation group had lower incidence of adverse reactions as 6% than 28% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Clinical application of Buxueshengru particles for lactagogue can effectively improve hypogalactia with excellent effect， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 Buxueshengru particles； Lactagogue； Effect

产后缺乳为临床常见病的一种， 目前西医对该病的治疗尚无特效药[1]。补血生乳颗粒为中成药的一种， 主要应用在产后缺乳病气血亏虚证临床治疗中， 该药成分包括黄芪、当归以及王不留行等多种中药， 同时经动物药效与毒理学研究证实， 补血生乳颗粒存在较高的催乳与加快泌乳素分泌效果， 甚至还可以促进子宫恢复， 毒副反应发生率低， 临床治疗产后缺乳病时可取得良好的效果[2]。为了分析临床应用补血生乳颗粒的催乳效果， 本文对本院收治的100例产后缺乳病产妇进行研究， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年5月本院收治的100例产后乳少或无乳产妇， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组年龄22～42岁， 平均年龄（32.13±4.85）岁；按缺乳程度分：15例轻度， 26例中度， 9例重度。对照组年龄21～41岁， 平均年龄（31.78±4.92）岁；按缺乳程度分：14例轻度， 28例中度， 8例重度。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以灭吐灵治疗， 取灭吐灵， 口服， 5～10 mg/次， 3次/d， 温开水冲服， 7 d为1个疗程， 治疗2个疗程。观察组予以补血生乳颗粒治疗， 取补血生乳颗粒， 口服， 4 g/次， 2次/d， 温开水冲服， 7 d为1个疗程， 治疗2个疗程。

1. 3 观察指标 详细观察及记录两组产妇治疗前后的泌乳量、补授乳量、PRL的变化情况， 并对比两组产妇的临床疗效。

1. 4 疗效判定标准[3] 治疗后， 产妇的乳胀及乳量明显增强， 新生儿由母乳喂养， 不用再添加其他代乳品， 为痊愈；治疗后， 产妇乳量增加， 新生儿进食量的50%以上由母乳喂养， 为显效；治疗后， 产妇乳量有所增加， 新生儿进食量的1/3由母乳喂养， 为有效；治疗后， 产妇乳量变化不大， 新生儿主要由人工喂养或者母乳喂养仅达低于1/3的进食量， 为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇临床效果对比 观察组痊愈39例， 显效7例， 有效3例， 无效1例， 总有效率为98%；对照组痊愈19例， 显效15例， 有效6例， 无效10例， 总有效率为80%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组产妇治疗前后的泌乳量、补授乳量、PRL的变化情况对比 两组产妇治疗后的泌乳量、补授乳量、PRL的变化情况较治疗前均得到明显的改善， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组产妇的泌乳量、补授乳量、PRL明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组产妇不良反应发生率对比 观察组共3例产妇出现不良反应， 分别为昏睡1例、疲倦乏力1例、便秘1例， 其不良反应发生率为6%；对照组共14例产妇出现不良反应， 分别为昏睡5例、疲倦乏力6例、便秘3例， 其不良反应发生率为28%；两组产妇的不良反应发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产科常见病中， 产后母乳缺乏比较常见， 并且具有极高的发病率。最近几年， 随着医疗技术的快速发展， 产妇年龄逐渐上升， 选择剖宫产分娩方式的产妇人数也越来越多， 再加上受妊娠期营养不足、精神过度紧张等多种因素影响， 产后缺乳患者人数逐渐呈现上升的趋势， 特别是大部分患者为城市妇女， 因此探讨临床治疗产后缺乳的有效方法十分重要[4， 5]。

祖国医学内容中指出， 气血津液可转化为乳汁， 因此乳汁是资于冲任、源于饮食水谷之物。但是如果产妇气血虚弱， 则其乳汁缺乏来源；如果产妇由于生产失血耗液， 气随血耗， 无法化成乳汁， 则其产后无乳可下或者虽然有乳下但量較少[6]。由此可知， 气血亏虚， 经络闭塞是导致该病发生的原因， 临床治疗时应以补气生血为主。同时现代医学指出， 泌乳的形成及维持受下丘脑-垂体轴的影响[7]。PRL从性质上不仅属于产乳专性激素， 同时还是腺垂体分泌一种多肤蛋白质激素之一， 其可对乳腺泌乳细胞膜上的受体产生直接作用， 并且将膜上结合酶与腺昔化酶的活性激活， 从而达到催乳的效果。但是因为乳腺分泌功能由于被多种神经内分泌因素影响， 其机制非常复杂， 因此当前临床采取单纯西药制剂治疗产后缺乳病效果并不理想。虽然现有部分临床研究报道指出， 给予缺乳病产妇催产素、灭吐灵治疗， 可取得一定的临床疗效， 但是产妇却存在较严重的昏睡、疲倦乏力、便秘及烦躁不安等不良反应[8， 9]。补血生乳颗粒为中成药制剂的一种， 主要应用在产后缺乳病的临床治疗中， 通常以补益气血以及健脾生血化乳的方式来取得增加乳汁的效果[10， 11]。补血生乳颗粒成分由黄芪、当归、白芍、甘草、茯苓、王不留行、川芎、枳壳、桔梗等中药组成， 其中当归味甘辛温， 重在辛散活血以及甘温补血， 用在治疗产后缺乳时， 不仅养血辅助乳汁化源， 同时还能够活血， 保证乳汁的通畅；黄芪味甘微温， 一方面可以补气健脾生血以化乳， 另一方面还能够补气行气以通乳， 因此当其与当归合用时， 可取得明显的补气生血、以资生乳之源的功效。王不留行苦平， 可生成活血通络、通经下乳之效；川芎活血行气的同时还能清热利湿以及通气下乳[12]；枳壳帮助消食化积， 健运脾胃功能明显， 在促进消化的同时还能够活血祛痕；茯苓为健脾和胃之物， 并且通经下乳[13， 14]；白芍不仅养血敛阴， 还能平抑肝阳；桔梗在消食、安神的同时， 还能够理气、活血[15]。上述诸药共用， 不仅能补能泻， 同时还能升能降， 从而起到补益气血、通络下乳的作用。

本研究中， 予以对照组灭吐灵治疗， 予以观察组补血生乳颗粒治疗， 治疗后， 观察组产妇的泌乳量（712.25±160.42）ml、

补授乳量（36.01±19.12）ml、PRL（2008.46±34.24）mIU/L明显优于对照组的（258.73±101.29）ml、（238.00±51.40）ml、（1233.20± 22.30）mIU/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率98%明显高于对照组的80%；观察组不良反应发生率6%低于对照组的28%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。该结果显示补血生乳颗粒治疗产后缺乳病， 能显著加快乳汁分泌速度， 增加泌乳量， 降低补授乳量， 同时服用方法简单快捷， 价格实惠。

综上所述， 补血生乳颗粒治疗产后缺乳， 效果显著， 安全性高， 值得推广应用。

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[收稿日期：2016-06-22]