张叙填　张敏　张卓君

【摘要】 目的 观察替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床有效性与应用价值。方法 74例糖尿病合并高血压患者， 随机分为观察组和对照组， 各37例。对照組患者使用氨氯地平治疗， 观察组患者采用替米沙坦治疗。对比两组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血清胰岛素（FINS）、空腹血清中血糖（FBG）以及胰岛素抵抗指数（IRI）。结果 治疗前， 两组患者LDL-C、TC、TG比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者LDL-C、TC、TG分别为（2.14±1.26）、（4.24±1.01）、（1.34±1.11）mmol/L， 均明显低于对照组的（3.95±2.67）、（4.98±1.23）、（1.89±1.13）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者FINS为（7.89±1.20）mIU/L、FBG为（6.85±0.84）mmol/L、IRI为（2.52±0.64）， 均低于对照组的（12.56±0.98）mIU/L、（7.89±0.73）mmol/L、（4.35±0.94）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 替米沙坦用于治疗糖尿病合并高血压患者的效果较为可观， 可改善患者的血压及血脂状况， 值得推广。

【关键词】 糖尿病；高血压；替米沙坦；氨氯地平；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.007

【Abstract】 Objective To observe clinical efficiency and application value by telmisartan in the treatment of diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods A total of 74 diabetes mellitus complicated with hypertension patients were randomly divided into observation group and control group， with 37 cases in each group. The control group received amlodipine for treatment， and the observation group received telmisartan instead. Comparison was made on low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， serum total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， fasting serum insulin （FINS）， fasting serum blood glucose （FBG）， and insulin resistance index （IRI）. Results Before treatment， there was no statistically significant difference of LDL-C， TC and TG between the two groups （P>0.05）. After treatment， the observation group had LDL-C， TC and TG respectively as （2.14±1.26）， （4.24±1.01） and （1.34±1.11） mmol/L， which were all obviously lower than （3.95±2.67）， （4.98±1.23） and （1.89±1.13） mmol/L in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had FINS as （7.89±1.20） mIU/L， FBG as （6.85±0.84） mmol/L and IRI as （2.52±0.64）， which were all lower than （12.56±0.98） mIU/L， （7.89±0.73） mmol/L and （4.35±0.94） in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of telmisartan provides considerable effect in treating diabetes mellitus complicated with hypertension. This method can improve blood pressure and blood lipid status in patients， and it is worth promoting.

【Key words】 Diabetes mellitus； Hypertension； Telmisartan； Amlodipine； Application value

在临床中， 糖尿病及高血压均属于常见的一种内分泌代谢以及血管疾病[1]， 目前为止， 两种病都是世界上发病率高的疾病， 高血压患者出现血压紊乱， 糖尿病患者又出现血脂紊乱加重的现象。糖尿病合并高血压的发病率近几年来不断攀升， 是一种常见的慢性非传染疾病， 对患者的正常生活以及生命安全存在严重的影响和威胁[2-5]。因此， 本文研究针对糖尿病合并高血压患者， 主要观察使用替米沙坦进行治疗的效果， 旨在为临床治疗糖尿病合并高血压提供相关有利依据， 减少该疾病带来的危害， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年2月本院收治的74例糖尿病合并高血压患者作为观察对象。将其随机分为观察组和对照组， 各37例。所有患者均通过医学诊断标准， 确诊患有糖尿病合并高血压疾病。观察组患者中， 男19例、女18例；年龄46～70岁， 平均年龄（53.73±5.64）岁；病程6～13年， 平均病程（9.76±2.67）年。对照组患者中， 男20例、女17例；年龄47～71岁， 平均年龄（54.21±5.61）岁；病程6～14年， 平均病程（9.98±2.78）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院时， 患者均进行常规治疗。所有患者均进行饮食调整和控制， 并给予二甲双胍、阿卡波糖以及格列齐特等药物治疗， 口服， 具有降血糖功效。

1. 2. 1 对照组 患者在常规治疗的基础上使用氨氯地平进行治疗， 指导患者口服， 10 mg/次， 1次/d， 可根据患者的实际降压情况进行药物剂量的调整。3个月为1个疗程， 連续治疗1个疗程。

1. 2. 2 观察组 患者在常规治疗的基础上使用替米沙坦进行治疗， 口服替米沙坦， 40 mg/次， 1次/d， 连续治疗3个月为1个疗程。治疗期间对两组患者的血压、血脂等指标变化进行监测和记录。

1. 3 观察指标 观察两组糖尿病合并高血压患者治疗后的LDL-C、TC、TG、 FINS、FBG、IRI等指标， 记录并且进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后LDL-C、TC、TG指标比较 治疗前， 两组患者LDL-C、TC、TG比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者LDL-C、TC、TG分别为（2.14±1.26）、（4.24±1.01）、（1.34±1.11）mmol/L， 均明显低于对照组的（3.95±2.67）、（4.98±1.23）、（1.89±1.13）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者FINS、FBG、IRI指标比较 治疗后， 观察组患者FINS为（7.89±1.20）mIU/L、FBG为（6.85±0.84）mmol/L、

IRI为（2.52±0.64）， 均低于对照组的（12.56±0.98）mIU/L、

（7.89±0.73）mmol/L、（4.35±0.94）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在临床研究中， 糖尿病与高血压存在密切的关系， 严格控制患者的血压可有效降低糖尿病相关并发症的发生， 糖尿病以及高血压两种疾病与血压紊乱、脂质代谢紊乱存在密切联系， 分别属于心脑血管疾病的独立因素。患者需要长期依靠药物治疗， 对患者身体健康和心理造成了较大的影响[6， 7]。本次研究中， 本院针对糖尿病合并高血压患者使用替米沙坦治疗， 研究结果显示效果可观。

有关临床研究表明， 针对糖尿病合并高血压患者使用氨氯地平药物治疗， 主要对高血压患者的疗效较好， 可降低其血压值， 但并不能改善糖尿病患者的血脂水平 [8]。给予糖尿病合并高血压患者使用效果并不显著， 达不到理想的治疗效果。

在本次研究中， 本院使用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压， 替米沙坦属于一种非多肽类ATⅡ受体1拮抗剂[9-11]， 特点是具有高选择性， 且具有良好的降压功效， 可结合人体中的ATⅡ受体。除此之外， 替米沙坦对脂代谢有特殊的作用， 可改善患者血脂紊乱状况， 通过影响过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）激动效应可有效改善糖脂代谢[12-14]。有学者认为， 替米沙坦又属于一种肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂， 可影响脂肪细胞局部生物的活性， 可促进脂肪细胞的代谢， 具有良好的有效性[15]。研究表明， 替米沙坦对糖尿病合并高血压的改善能力优于氨氯地平， 是治疗糖尿病合并高血压的理想药物。

在本次研究中， 选取在本院治疗的74例糖尿病合并高血压患者作为观察对象。随机分为对照组和观察组， 对照组37例患者给予氨氯地平治疗；观察组37例患者使用替米沙坦治疗。结果显示， 治疗后， 观察组患者LDL-C、TC、TG分别为（2.14±1.26）、（4.24±1.01）、（1.34±1.11）mmol/L， 均明显低于对照组的（3.95±2.67）、（4.98±1.23）、（1.89±1.13）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者FINS为（7.89±1.20）mIU/L、FBG为（6.85±0.84）mmol/L、IRI为（2.52±0.64）， 均低于对照组的（12.56±0.98）mIU/L、（7.89±0.73）mmol/L、（4.35±0.94）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。以上结果说明， 使用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果较氨氯地平治疗效果更为显著。

综上所述， 使用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果可观， 能够有效降低患者的血压和血脂水平， 改善患者的生活质量， 疗效显著， 值得在今后的临床中推广使用。

参考文献

[1] 胡曼丽， 刘颖， 杜娟.替米沙坦对2型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白的影响及意义.中国伤残医学， 2015， 23（18）：105-106.

[2] 高震.替米沙坦联合羟苯磺酸钙治疗老年糖尿病肾病合并高血压的临床效果.中国医药导报， 2015， 12（24）：136-138.

[3] 骆琼， 马丽， 叶瑞林.替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的效果观察.中国当代医药， 2014， 21（34）： 61-63.

[4] 刘辉， 李莉， 赵狄.替米沙坦对原发性高血压合并2型糖尿病患者血浆骨桥蛋白水平的影响.广东医学， 2014， 35（2）：287-288.

[5] 朱兵成.替米沙坦对高血压合并2型糖尿病老年患者糖化血红蛋白水平的影响.中国医药指南， 2015， 13（18）：101-102.

[6] 楼建梅.替米沙坦联合六味地黄丸对合并高血压糖尿病肾病脉压及蛋白尿的作用.临床合理用药杂志， 2014， 7（9）：141-142.

[7] 周健中， 刘兆龙. 替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床研究. 中国现代医生， 2011， 49（15）：8-9.

[8] 彭玉源. 硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察. 中国医学创新， 2013， 10（7）：113-114.

[9] 葛平. 替米沙坦治疗糖尿病合并高血压临床观察. 重庆医学， 2009， 38（16）：2072-2073.

[10] 李晶晶， 谢小菲， 王勇， 等. 替米沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者效果分析. 安徽医学， 2013， 34（12）：1795-1797.

[11] 王文俊. 替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床分析. 中国医药科学， 2012， 2（12）：60.

[12] 胡绍勤， 李素婷， 卢海林. 替米沙坦治疗糖尿病合并高血压临床效果观察. 中国医学创新， 2011， 8（1）：38-39.

[13] 丁小蓉， 王荣花. 替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效分析. 检验医学与临床， 2013， 10（22）：2980-2981.

[14] 袁受橋. 替米沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的研究. 中国医药指南， 2012， 10（35）：278-279.

[15] 王淑敏. 替米沙坦应用于糖尿病合并高血压患者的效果. 吉林医学， 2014， 35（36）：8065-8066.

[收稿日期：2016-10-18]