任丽敏

【摘 要】目的 探讨妇科超声在盆腔积液中的诊断价值。60例盆腔积液患者实施超声诊断，分析超声影像。结果 60例盆腔积液患者中，根据超声影像诊断出正常排卵20例、宫外孕破裂7例、黄体破裂11例、盆腔感染13例、盆腔囊肿4例，巧克力囊肿5例。将妇科超声运用于盆腔积液诊断中，临床价值显著。

【关键词】超声；盆腔积液；诊断；应用

盆腔积液是妇科常见疾病之一，患者出现月经不调、腰部酸痛、下腹胀痛等症状。盆腔积液的治疗前提为明确的诊断结果，随着医学诊断技术的不断发展，妇科超声已经成为妇科临床诊断中主要手段，其具有无创、无痛以及诊断结果确切等优点。

1 资料与方法

1.1一般资料 诊断资料来源于县人民医院妇科于2015年1月～2016年1月收治的60例盆腔积液患者，所有患者均伴有不同程度的下腹疼痛、不适。患者年龄分布为26～49岁，平均年齡为（36.2±4.6）岁。

1.2方法

1.2.1仪器 本次诊断仪器为GE-LOGIQ5超声诊断仪，将探头的频率控制在2～5 MHz。

1.2.2诊断方法 取患者平卧位，并适度充盈膀胱，对患者下腹部进行连续扫查。先掌握患者盆腔积液的范围，然后再观察子宫和两侧附件情况，必要时可以协助临床医生实施后穹窿穿刺以及腹腔穿刺手术，帮助患者确定进针的位置和进针的方向，抽液进行化验。所有患者均行1～3次超声检查。检查结束后，收集盆腔积液患者超声图像资料并结合患者的临床资料进行分析以判断患者病症的具体类型，以便为后期的治疗提供指导。

2 结果

2.1盆腔積液患者病症情况分析 60例盆腔积液患者中，正常排卵20例占总例数的39.7%；宫外孕破裂7例占总例数的10.3%；黄体破裂11例占总例数的16.2%；盆腔感染13例占总例数的20.6%；盆腔囊肿4例占总例数的5.9%；巧克力囊肿5例占总例数的7.3%。

2.2不同病症超声图像分析

2.2.1正常排卵 经超声检查显示，20例正常排卵患者子宫直肠凹陷部位能够看见少量液性暗区，盆腔中积液的深度 <1.0 cm，在子宫双侧附件中没有发现明显异常现象。针对这类患者，无需给予特殊治疗，1周后复查结果显示液性暗区消失。

2.2.2宫外孕破裂 7例宫外孕破裂的超声图像特征为：患者子宫大小无异常或略大，在子宫旁能看见杂乱无回声团。在其腹腔以及盆腔中可以看到游离性的暗区，腹腔积液的深入为8 cm左右，盆腔积液深度为5.5 cm左右。

2.2.3黄体破裂 经超声检查显示，黄体破裂患者子宫大小以及子宫两侧附件无明显异常，超声影响显示患者卵巢边缘存在裂口并跟盆腔液相通。盆腔积液的深度为5.5 cm，液性暗区的透声较差。黄体破裂常常发生在女性月经期或妊娠期，对尿液检测，HCG显示可为阳性。

2.2.4盆腔感染 针对盆腔感染患者，所有盆腔患者主要临床症状为腰痛和腹腔痛现象，其月经史基本正常，白带较多并伴有明显异味，通常是在月经期后或者人工流产术后发病。通过观察其超声影像，显示子宫包膜粗糙且模糊，急性炎症时患者子宫明显增大、增厚，子宫肌层出现网状回声区，并且在子宫肌层后方回声增强，子宫周围积液较多，并且主要集中在子宫直肠陷凹位置，暗区的深度为3～5 cm，暗区的透声不佳，内部呈现点状、条索状、斑状中高回声，若患者伴有慢性炎症时，局限性包膜会增厚，子宫增大轻度，穿刺阴道后穹窿后，抽出的液体为黄色，经检验，属于渗出液。

2.2.5盆腔囊肿 4例盆腔囊肿患者存在大量液性暗区，并且边界模糊、粗糙，包裹现象非常明显，邻近液性区的暗区透声效果很差，声像图特征明显。

2.2.6巧克力囊肿 患者子宫侧后方出现不规则液性暗区，表面粗糙且有包膜，盆腔液性暗区的直径达10 cm以上，且月经期有增大趋势，其内回声亦有所增强。

3 讨论

急性盆腔疾病的发病急，病情严重，患者可能伴有寒战、下腹疼痛、食欲不振、体温升高、心率加快等，通过对其盆腔检查，显示阴道有大量的脓性分泌物，子宫以及双侧附件伴有反跳痛和压痛。若患者为慢性盆腔疾病，其主要临床症状为下腹坠痛等，对盆腔进行检查，子宫主要呈后位且活动受限。盆腔积液并非独立疾病，而是各类疾病的一类病理过程，主要有两种，①渗出液；②漏出液。前者主要是因为炎症、宫外孕破裂、结核以及恶性囊肿引起，而后者主要肾衰、肝硬化、慢性心功能不全和柏查氏综合症。

盆腔积液会给广大女性的生命健康和生活质量产生极大的影响，因此对盆腔积液患者进行及时、有效地诊断。妇科超声诊断方式具有操作简便，能够清楚地显示患者的积液部位，并且能够测量出积液的深度范围，再充分结合患者的病史和声像图像特征，临床医师便可以准确判断出积液的性质和原因，因此诊断效果确切、诊断过程不会给患者造成创伤等优点被患者广泛接受。大量的临床研究证实，在运用超声诊断声像的基础上再结合患者的临床资料能够准确揭示盆腔积液患者液性暗区的分布情况、积液的深度、积液的数量以及子宫的发育状况，再通过分析透声效果和回声反射差异比较明显的盆腔积液部位特征来明确患者具体的疾病类型以及情况，以便及早采取综合治疗方案进行治疗，获得理想的治疗效果，当前超声诊断已经成为妇科疾病诊断的首选方法。

本次研究通过对患者实施超声诊断，结果发现正常排卵20例（39.7%）、宫外孕破裂7例（10.3%）、黄体破裂11例（16.2%）、盆腔感染14例（20.6%）、盆腔囊肿4例（5.9%），巧克力囊肿5例（7.3%）。

综上所述，对妇科盆腔积液患者实施超声诊断，操作简便，安全迅速，其准确性高，不会受到患者病情危重的限制，能够为妇科临床医生实施治疗方案提供可靠的依据，因此妇科超声在盆腔积液诊断中具有重要临床价值。