张笑梅，朱燕波*，王鸿捷，张伟东，虞晓含，史会梅，姚 园，鹿 佳，索艳风，严 辉，李 桐，李彦妮

·论著·

·专题研究·

无偿献血对健康相关生命质量影响的研究

张笑梅1，朱燕波1*，王鸿捷2，张伟东2，虞晓含3，史会梅3，姚 园1，鹿 佳1，索艳风1，严 辉1，李 桐1，李彦妮1

目的 调查无偿献血者的健康相关生命质量(HRQoL)，并分析其影响因素。方法 于2015年7—11月，在北京市红十字血液中心的献血小屋和采血车上调查无偿献血者及陪同的未献血者；委托献血志愿者在进行志愿服务时发放问卷并辅助调查；在专业调查网站上发布电子版调查问卷。对调查对象个人信息、生活习惯、献血信息进行调查；并采用简明健康状况调查问卷(SF-36)对其HRQoL进行调查。结果 共发放问卷749份，回收725 份，有效662份，有效回收率为88.38%。不同献血次数者生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、生理领域(PCS)、精力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)、心理领域(MCS)评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中献血1～4次、5～9次、≥10次者PF、RP、BP、GH、PCS、VT、SF、MCS评分均高于献血0次者；献血5～9次者SF评分高于献血1～4次者；献血≥10次者GH、PCS、VT、SF、MH、MCS评分均高于献血1～4次者，MH、MCS评分均高于献血5～9次者(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，献血次数是PF、RP评分的影响因素(P<0.05)；献血次数、文化程度、体质指数(BMI)是BP、PCS、SF评分的影响因素(P<0.05)；献血次数、文化程度、运动习惯、睡眠时间、BMI是GH评分的影响因素(P<0.05)；献血次数、运动习惯、BMI是VT评分的影响因素(P<0.05)；献血次数、文化程度、饮酒习惯、运动习惯、BMI是MH、MCS评分的影响因素(P<0.05)。结论 无偿献血者的HRQoL优于未献血者，多次献血行为与较高的HRQoL关系紧密。同时，无偿献血者的HRQoL也会受到行为生活方式等因素的影响。

健康相关生命质量；无偿献血；影响因素分析

张笑梅，朱燕波，王鸿捷，等.无偿献血对健康相关生命质量影响的研究[J].中国全科医学，2017，20(14)：1712-1717.[www.chinagp.net]

ZHANG X M,ZHU Y B,WANG H J,et al.Effect of unpaid blood donation on health-related quality of life[J].Chinese General Practice，2017，20(14)：1712-1717.

输血是医疗卫生行业中必不可少的环节，无论是日常诊疗还是紧急情况，输血在拯救生命、延长预期寿命、提高生命质量方面均具有重要作用。临床用血具有特殊性，必须保证其来源充足、供应稳定且质量安全[1]。无偿献血者出于自愿、助人、奉献等原因进行献血，血液的供应量和质量能够得到可靠保证，有利于输血者的健康和安全。近年来有研究发现，科学的适量献血不仅可以增强免疫力、延缓衰老[2]、预防疾病[3-4]，还可以提高心理健康水平[5-6]。但目前的研究仅讨论了献血对生理或心理健康的正向促进作用，缺乏从生理-心理-社会综合评价健康的生命质量研究。因此，本研究旨在通过横断面调查，了解无偿献血者的健康相关生命质量(health-related quality of life，HRQoL)状况，分析其影响因素，为“科学献血促进身心健康”提供理论支持，以利于从“利己”的角度宣传无偿献血，发展更多固定的自愿无偿献血者。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2015年7—11月，通过3种方式招募调查对象：(1)在合作单位——北京市红十字血液中心(以下简称血液中心)的献血小屋和采血车上调查无偿献血者及陪同的未献血者；(2)委托献血志愿者在进行志愿服务时发放问卷并辅助调查；(3)在专业调查网站上发布电子版调查问卷，并通过微信、微博等社交媒体进行宣传。共发放问卷749份，回收725份，剔除不合格问卷(年龄不符、有疾病史、填写不完整、存在较多严重逻辑错误等)63份，最终获得662份问卷，有效回收率为88.38%。纳入标准：年龄18～60岁；能够独立完成问卷调查；签署知情同意书。排除标准：精神疾病；常见慢性病；传染病；因文化程度或其他原因不能很好理解问卷内容。

1.2 调查内容

1.2.1 个人信息调查 包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、身高、体质量等。通过身高、体质量计算体质指数(BMI)，BMI<18.5 kg/m2为体质量过轻，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为体质量正常，BMI≥24.0 kg/m2为超重及肥胖[7]。

1.2.2 生活习惯调查 包括吸烟习惯、饮酒习惯、运动习惯、睡眠时间等。

1.2.3 献血信息调查 包括献血类型、献血次数。献血类型分为全血和成分血；献血次数按照《全国无偿献血表彰奖励办法(2014年修订)》[8]，献全血200 ml或机采血小板1个治疗单位为1次，献全血次数与成分血次数之和为献血次数。

1.2.4 HRQoL调查 采用简明健康状况调查问卷(SF-36)[9]进行调查，从生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)获得生理领域(PCS)健康状况评分，从精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)以及精神健康(MH)获得心理领域(MCS)健康状况评分。计算每条目的原始分数，根据不同维度的标准化公式计算每条目的转化分。每一维度的分值范围为0～100分。分值越高，表示健康相关生命质量越好。

1.3 质量控制

1.3.1 调查问卷的设计与预调查 调查问卷的个人信息、日常生活习惯部分参考前期973计划课题的问卷内容修改完成；献血信息参考有关文献和血液中心专家的意见设计；HRQoL调查采用已得到广泛认可的专业问卷；初步形成的问卷经过10例预调查修改，以保证调查顺利实施。

1.3.2 选择与培训调查员 调查员由具有健康评价基本技能的研究生担当，所有调查员在实施调查前进行培训。培训的要求是：明确调查的目的和意义，了解调查设计的原则和方法，统一指标的含义和填写，明确调查进程，规范调查步骤。调查后及时核查调查信息，并签字。

1.3.3 设立监督员 设立与调查员互不干涉工作的监督员，调查过程中抽查调查质量，调查完成后从已完成的问卷中随机抽查5%，检查调查结果的真实性。

1.3.4 数据录入核查 建立EpiData数据库进行数据录入。由2名录入员分别对数据进行录入，并交叉检查，操作结果一致方可。

2 结果

2.1 基本情况 662例调查对象中男384例(58.01%)，女278例(41.99%)；年龄18～29岁447例(67.52%)，30～44岁169例(25.53%)，45～60岁46例(6.95%)；婚姻状况：未婚403例(60.88%)，已婚241例(36.40%)，其他18例(2.72%)；文化程度：初中及以下108例(16.31%)，高中148例(22.36%)，专科121例(18.28%)，本科及以上283例(42.75%)，缺失2例(0.30%)；吸烟习惯：有175例(26.44%)，无487例(73.56%)；饮酒习惯：有284例(42.90%)，无378例(57.10%)；运动习惯：经常运动234例(35.35%)，有时运动251例(37.91%)，不太运动177例(26.74%)；睡眠时间：<6h/d24例(3.63%)，6～8h/d577例(87.16%)，>8h/d61例(9.21%)；BMI：体质量过轻58例(8.76%)，体质量正常372例(56.19%)，超重及肥胖232例(35.05%)；献血次数：0次155例(23.41%)，1～4次292例(44.11%)，5～9次101例(15.26%)，≥10次114例(17.22%)。

2.2 不同献血次数者SF-36评分比较 不同献血次数者RE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同献血次数者PF、RP、BP、GH、PCS、VT、SF、MH、MCS评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中献血1～4次、5～9次、≥10次者PF、RP、BP、GH、PCS、VT、SF、MCS评分高于献血0次者；献血5～9次者SF评分高于献血1～4次者；献血≥10次者GH、PCS、VT、SF、MH、MCS评分高于献血1～4次者，MH、MCS评分高于献血5～9次者，差异均有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 不同献血次数者SF-36评分比较±s，分)

注：与献血0次比较，aP<0.05；与献血1～4次比较，bP<0.05；与献血5～9次比较，cP<0.05；PF=生理机能，RP=生理职能，BP=躯体疼痛，GH=一般健康状况，PCS=生理领域，VT=精力，SF=社会功能，RE=情感职能，MH=精神健康，MCS=心理领域

2.3 单因素及多因素线性回归分析 分别以PF、RP、BP、GH、PCS、VT、SF、RE、MH、MCS评分为因变量，以献血次数为自变量(见表2)进行单因素线性回归分析，结果显示，献血次数是PF、RP、BP、GH、PCS、VT、SF、RE、MH、MCS评分的影响因素(P<0.05，见表3)。分别以PF、RP、BP、GH、PCS、VT、SF、RE、MH、MCS评分为因变量，以献血次数为自变量，以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、吸烟习惯、饮酒习惯、运动习惯、睡眠时间、BMI为控制变量进行多因素线性回归分析，结果显示，献血次数是PF、RP评分的影响因素(P<0.05)；献血次数、文化程度、BMI是BP、PCS、SF评分的影响因素(P<0.05)；献血次数、文化程度、运动习惯、睡眠时间、BMI是GH评分的影响因素(P<0.05)；献血次数、运动习惯、BMI是VT评分的影响因素(P<0.05)；献血次数、文化程度、饮酒习惯、运动习惯、BMI是MH、MCS评分的影响因素(P<0.05，见表3)。

表2 SF-36评分影响因素的线性回归分析赋值表

Table 2 Assignment table of linear regression analysis of influencing factors of SF-36 scores

变量赋值献血次数(次)0=0,1～4=1,5～9=2,≥10=3性别男=1,女=2年龄实际值婚姻状况未婚=1,已婚=2,其他=3文化程度初中及以下=1,高中及专科=2,本科及以上=3吸烟习惯无=1,有=2饮酒习惯无=1,有=2运动习惯不太运动=1,有时运动=2,经常运动=3睡眠时间实际值BMI实际值

注：BMI=体质指数

表3 SF-36评分影响因素的线性回归分析

注：-为无此数据

3 讨论

本研究发现，在生理方面，无偿献血者HRQoL状况优于未献血者。有学者调查初次无偿献血者的体检和血液检测结果发现，无偿献血者为健康人群，发病率和病毒携带率较常规人群低[10]。在心理方面，无偿献血者的HRQoL状况也显著优于未献血者，与相关研究结论一致[5,11]。

本研究结果亦显示，无偿献血者HRQoL状况随献血次数的增加而逐渐有所提升，献血5～9次及≥10次者较献血1～4次者在PCS和MCS多个维度评分均升高；献血≥10次者较献血5～9次者在MH、MCS评分均升高。提示随着适度的献血次数的增加，无偿献血者的HRQoL状况可能更好，当献血≥10次时，HRQoL状况改善更显著。与其他研究结论相一致[12-13]。

本研究发现，献血次数是HRQoL PCS和MCS的保护因素。曾凤芹等[14]研究发现，献血次数越多，脑血管疾病发病率越低，无偿献血者发病率明显低于未献血者。张爱钦等[15]认为献血次数对献血反应有一定影响，再次献血者的献血反应发生数明显低于初次献血者。此外，本研究结果显示，无偿献血者的HRQoL状况受到多个混杂因素的影响。较高的BMI是HRQoL PCS和MCS的保护因素。多项研究表明，BMI与HRQoL之间存在正向联系，即BMI较高者的HRQoL状况较好[16-18]。较高文化程度在多个领域、维度对HRQoL存在减损现象，与其他研究结果不一致[19-20]。然而也有研究表示，不能将不同文化程度人群的健康差异简单归结为教育水平的原因[21]。控制相关因素后，献血次数及相关因素与RE评分无相关关系，考虑到RE维度“因为情感问题所造成的日常活动职能受限”的内涵，献血行为或难以成为此维度HRQoL的保护因素。

综上所述，无偿献血者HRQoL状况优于未献血者，且随着献血次数增加，无偿献血者HRQoL呈现提高的趋向；在排除混杂因素影响后，这种正向积极作用仍然存在，说明献血行为对HRQoL可能具有正向积极影响。同时，无偿献血者的HRQoL也受到一些人口学因素及行为生活方式因素的影响，在献血宣传和健康教育工作中应进行有针对性的干预及保护。

本文创新点：

无偿献血对献血者的健康促进作用正在被越来越多的研究所证实。然而，目前的相关研究仅从生理或心理方面讨论献血的正向作用，在过程环节上缺少影响因素研究，在结局指标上缺少正向健康评价的综合指标。本研究旨在通过调查无偿献血者的健康相关生命质量，分析其影响因素，从“利己”的角度为无偿献血的宣传提供更多实证依据及理论支持。

作者贡献：张笑梅、朱燕波进行文章的构思与设计、撰写论文；张笑梅、朱燕波、王鸿捷、张伟东、姚园进行研究的实施与可行性分析；张笑梅、虞晓含、史会梅、鹿佳、索艳风、严辉、李桐、李彦妮进行数据收集；张笑梅、朱燕波、虞晓含进行数据整理、论文修订；张笑梅、朱燕波、鹿佳进行统计学处理；张笑梅、朱燕波、史会梅进行结果的分析与解释；朱燕波负责文章的质量控制及审校、对文章整体负责，监督管理。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：贾萌萌)

Effect of Unpaid Blood Donation on Health-related Quality of Life

ZHANGXiao-mei1,ZHUYan-bo1*,WANGHong-jie2,ZHANGWei-dong2,YUXiao-han3,SHIHui-mei3,YAOYuan1,LUJia1,SUOYan-feng1,YANHui1,LITong1,LIYan-ni1

1.CollegeofManagement,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China2.BeijingRedCrossBloodCenter,Beijing100088,China3.CollegeofBasicMedicine,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029，China

*Correspondingauthor:ZHUYan-bo,Professor,Doctoralsupervisor;E-mail:yanbo0722@sina.com

Objective To investigate the health-related quality of life (HRQoL) of unpaid blood donors and to explore its influencing factors.Methods From July to November 2015,voluntary blood donors and their companions (non-blood donors) in the blood donation house and blood collecting vehicle of Beijing Red Cross Blood Center were investigated.The blood donation volunteers were entrusted to distribute questionnaires and to assist in the investigation.The electronic questionnaires were released on the professional survey website to investigate the personal information,living habits,blood donation information.The 36-item Short-Form Health Survey Questionnaire(SF-36) was used to survey their HRQoL.Results A total of 749 questionnaires were sent out,725 were recovered,662 were effective with an effective response rate of 88.38%.There was significant difference in the score of physiological function (PF),role physical (RP),bodily pain (BP),general health status (GH),physical component summary(PCS),vitality (VT),social function (SF),mental health (MH),psychological component summary(MCS) among people of different blood donating times (P<0.05);the scores of PF,RP,BP,GH,PCS,VT,SF and MCS among people with a donation of 1 to 4 times,5 to 9 times,and ≥ 10 times were higher than those of non-blood donors;the score of SF among people with a donation of 5 to 9 times was higher than those of people with a donation of 1 to 4 times;the scores of GH,PCS,VT,SF,MH and MCS among people with a donation ≥ 10 times were higher than those of people with a donation of 1 to 4 times,and their scores of MH and MCS were higher than those of people with a donation of 5 to 9 times (P<0.05).Multivariate linear regression analysis showed that the times of blood donation was the influencing factor of PF and RP scores (P<0.05).The times of blood donation,educational level and BMI were the influencing factors of BP,PCS,and SF score (P<0.05).The times of blood donation,educational level,exercise habit,sleeping time and BMI were the influencing factors of GH score (P<0.05).The times of blood donation,exercise habit and BMI were the influencing factors of VT score (P<0.05).The times of blood donation,educational level,drinking habits,exercise habits,and BMI were the influencing factors of MH and MCS score (P<0.05).Conclusion The HRQoL of unpaid blood donors is better than that of the non-blood donors.Many blood donation acts are closely related to high HRQoL.At the same time,HRQoL of unpaid blood donors will also be affected by factors such as behaviors and lifestyles.

Health-related quality of life;Unpaid blood donation;Root cause analysis

本期“专题研究主持人”简介

主要研究方向为生命质量测量与评价、中医体质辨识方法研究与应用、健康管理、无偿献血与健康、肥胖与健康等。主持开发基于自我评价和医生评价量表5部，获国家科技进步奖1项，省部级奖励7项。国内核心期刊发表学术论文100余篇，国外期刊发表论文12篇，其中SCI收录6篇。中国中医药信息研究会生命质量研究分会会长，中国中医药信息研究会健康管理与促进委员会副会长，世界中医药学会联合会体质研究专业委员会副会长兼秘书长，国际华夏医学会常务理事。国家科学技术奖、北京市科学技术奖专家库评审专家，国家自然科学基金专家系统、北京市自然科学基金专家系统、教育部专家系统以及组织部、人事部专家系统评审专家，多个中外文期刊编委和审稿专家。

科技部基础性工作专项(2013FY114400-5)

R 19

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.14.013

2016-12-29；

2017-03-07)

【编者按】 无偿献血是关系到国计民生的社会公益事业，其重要性不容质疑。在医疗卫生事业快速发展的形势下，我国血液供应紧张的现实对临床用血产生了重大影响，血液工作面临着巨大挑战。据2010年报道，全国70个大中城市中，47个城市存在“血荒”情况，比例高达67%。世界卫生组织提出，若想基本满足本国临床用血需求，一个国家的人口献血量必须达到10‰～30‰，高收入国家为45‰，而我国大陆人口献血率只有9‰。因此，加强无偿献血的宣传，招募更多无偿献血志愿者，尤其是固定的无偿献血志愿者的招募，是需重点关注的问题。本期“专题研究”特邀北京中医药大学朱燕波教授作为专题主持人，对无偿献血对献血人群健康的影响以及无偿献血认知对改善献血行为的重要性进行探讨，以期促进我国无偿献血工作健康、持续发展。

朱燕波 北京中医药大学教授，医学博士，博士生导师，健康管理学二级学科带头人，心理学与健康促进教研室主任

1.100029北京市，北京中医药大学管理学院

2.100088北京市红十字血液中心

3.100029北京市，北京中医药大学基础医学院

*通信作者：朱燕波，教授，博士生导师；E-mail：yanbo0722@sina.com