张礼萍

（宁南县妇幼保健计划生育服务中心，四川 宁南 615400）

妊娠晚期表示孕妇怀孕28至40周时段；而妊娠晚期引产则表示在妊娠时段，产妇因胎儿或母体等原因，实施人工方法诱发子宫收缩而终止妊娠[1]。缩宫素是现下临床常用一种引产方法，不仅具有较高的成功率，而且还有有效的安全性，深受孕妇和临床医师青睐。然而，需要注意的是，在引产期间，产妇很容易因胎儿或药物等因素出现情绪波动，导致引产效果受影响[2]。基于此，给予孕妇行引产的同时，为能使引产效果有效提升，相应护理干预的应用非常重要。本研究以我院接收的妊娠晚期引产94例孕妇为观察对象，探究缩宫素联合情志护理干预的应用效果，做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年6月～2017年5月我院接收的妊娠晚期引产94例孕妇为本次观察对象，随机分为对比组（n=47）和研究组（n=47）两组。在对比组中，年龄区间24～41岁，平均年龄（34.2±2.5）岁；孕周29～40周，平均孕周（36.5±1.4）周。在研究组中，年龄区间25～42岁，平均年龄（35.1±2.6）岁；孕周29～40周，平均孕周（36.6±1.3）周。把研究组和对比组孕妇的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准与纳入标准

①排除标准：伴药物禁忌症者；胎心监测存在异常情况者；伴凝血功能严重异常者。②纳入标准：无引产禁忌症者；所有孕妇均存在引产特征；被选孕妇对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

1.3 方法

给予所有孕妇缩宫素治疗，即应用500ml葡萄糖溶液，若孕妇条件允许建议实施输液泵泵入，8滴/min，待滴速畅通后加入宫缩素（生产厂家：南京新百药业有限公司；国药准字：H10930232）2.5U，摇晃均匀后持续滴入。初始滴速为每分钟8滴，依照胎心、宫缩情况对滴速适当调整，每次调整需间隔20分钟，采取等差法，从之前的8滴/min调整至16滴，再到24滴；每次增加4滴，直至有效宫缩情况出现。在此基础上，予以对比组常规护理干预，用药期间孕妇的子宫情况进行观察，其中包括：破膜、宫颈口开大和收缩等；监测孕妇胎心音情况；以及专科护理、健康指导和饮食干预等。予以研究组情志护理干预，具体如下：①心理干预。给予缩宫素静滴时，因缩宫素的滴速相对缓慢，孕妇等待时间过长，很容易使其出现焦虑、紧张等情绪，尤其是对初产妇而言，易导致烦躁等负性情绪发生。针对此情况，护理人员可通过和孕妇交流对话，舒缓其内心不良情绪；并在用药前，全面评估孕妇的心理情况，孕妇所提出的要求尽可能满足，时常安抚鼓励孕妇，让其心理、生理都能满足。对孕妇所提出的问题，护理人员要耐心解答，详细聆听孕妇的倾诉，从而能使孕妇的不良心态情绪有所改善。②情感宣泄。就孕妇而言，妊娠晚期引产是一个很大的打击，大多数孕妇都无法接受，对此，在孕妇的情感方面，护理人员要做到多安慰、多鼓励，引导孕妇正常抒发内心的情绪，防止产妇抑郁过度而致病。③移情法。为孕妇营造一个安静舒适的休息环境，护理人员可通过与患者对话，或者采用“音乐疗法”，播放产妇喜欢的音乐等方式，将孕妇注意力转移，使紧张心态改善，防止对宫缩的判断受影响。

1.3 评价标准

评定有效宫缩的标准：十分钟内出现宫缩情况三次，每次持续时间在半分钟至1分钟左右，宫颈口存在缩短扩张情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，进行x2检验，计量资料以“±s”表示，进行t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 相比对比组和研究组孕妇分娩结局情况

研究组孕妇的产后出血、总产程及临产时间分娩结局情况均低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据详情如表1。

表1 对比对比组和研究组孕妇分娩结局情况（±s）

表1 对比对比组和研究组孕妇分娩结局情况（±s）

组别 产后出血（ml） 总产程（h） 临产时间（h）对比组（n=47） 224.2±29.32 15.7±2.5 18.6±2.9研究组（n=47） 173.1±25.54 9.6±1.7 8.3±1.4 t 9.014 13.833 21.928 P 0.001 0.001 0.001

2.2 对比研究组和对比组孕妇的分娩方式

研究组孕妇的正常分娩率为82.98%，对比组孕妇的正常分娩率为63.83%，两组相比，研究组显著高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据详情如表2。

表2 对比研究组和对比组孕妇的分娩方式 [n（%）]

3 讨 论

引产表示在孕妇妊娠不低于12周时，由于受胎儿、母体等方面等因素的影响，实施人工方法诱发子宫收缩而将妊娠终止[3]。依照引产时孕周，临床可将其分为晚期妊娠引产与中期引产两种，其中，晚期妊娠引产孕周时间则不能低于28周。通常情况下，行晚期妊娠引产者，其身心情绪控制相对较差，因为28周已是孕中期，胎儿已成型，此时段终止妊娠，孕妇不但会因失去胎儿而出现心理上的痛苦，也会给其身体上带来痛苦。所以，针对此情况，为使引产成功率提升，使引产完成更加顺利，相应药物干预的应用非常重要。缩宫素属于促宫颈成熟药物，其作用是对子宫平滑肌收缩能起到一定的推动作用；小剂量缩宫素的实施，可有助于子宫肌张力增加，收缩频率及收缩力提高[4]。但在引产期间，为避免产妇受药物、胎儿等因素，导致引产效果受影响，行引产的同时，相应护理干预的实施非常重要。有报道表明，在行引产期间，情志护理干预的应用，能使引产效果有效提升。情志护理属于中医型护理模式，情志分为七情，而七情的稳定，有利于产妇对引产现实更好地接受，使护理治疗依从性提升，确保引产工作的开展更具顺利性。本研究说明，在行引产期间，配合情志护理干预能使产程时间缩短，提高正常分娩率，具有较好的临床应用价值。

总之，在妊娠晚期引产中，缩宫素、情志护理干预的联合实施，既能使产妇产后出血量下降，临产时间缩短，还能有效提高正常分娩率，保证分娩的顺利性，值得应用推广。

参考文献

[1] 赵惠君.情志护理干预联合缩宫素用于妊娠晚期引产效果评价[J].蛇志,2017,29(03):371-372.

[2] 施旖旎,戴莉芳,李艳凤.水囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的临床运用价值[J].北京医学,2017,39(04):439-440.

[3] 孙 凤.水囊联合缩宫素用于妊娠晚期引产的临床观察[J].西部中医药,2016,29(06):100-101.

[4] 王雅丽.情志护理干预联合缩宫素用于妊娠晚期引产效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):129-130.