品管圈活动在产科护理风险管理中的应用

2017-05-21顾明月

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年34期

顾明月

（南通市第一人民医院，江苏南通 226000）

产科护理具有风险高、工作量大、护理难度较大的特点[1]。且由于产科患者的特殊性，急诊、夜诊较多，相比其他科室更易导致医疗纠纷的发生[2]。因此降低产科护理风险，减少医疗事故，提高产科护理工作质量十分重要。本研究采用类实验的流行病学设计，探究品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年6月我院产科25名护理人员作为对照组，选取2017年7月～2017年12月我院产科27名护理人员作为实验组。实验组中年龄19～48岁，平均年龄（28.66±3.65）岁，副主任护师2名，护士11名，主管护师8名，护师4名；平均工作年限（9.96±1.03）年。对照组中年龄19～49岁，平均年龄（28.92±3.81）岁，副主任护师2名，护师11名，主管护师8名，护师6名；平均工作年限（10.03±1.12）年。两组在年龄、职称、工作年限的，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组进行风险管理措施，在风险管理基础上对实验组开展品管圈活动。品管圈活动旨在成立问题小组，通过分析日常护理工作中的风险制定相应改进措施，从而提高护理质量。

品管圈活动包括：①健康教育小组：制定责任护士制定健康教育路径表，在护士长及专家指导下确定健康教育内容。健康教育内容现在小组内开展学习，使每名组员掌握相关知识，同时培养组员与患者的沟通能力。健康小组向产科患者发放健康教育路径表，并向其讲述产科相关知识及意义。②新生儿护理组：护理人员及助产师严格落实新生儿具备足圈及手圈。并叮嘱产妇胸牌及手圈不得随意摘除避免发生医疗事故。同时，在新生儿洗澡时对其胸牌、手圈、足圈进行再次核对。③孕产妇护理：护理人员及助产师在孕妇待产使保持高度警惕，若有异常发生及时报告主治医师；同时密切观察其宫口张开情况，实时对胎心音进行监测，掌握胎心音变化及产程。产后对产妇生命体征情况进行实时监测，包括阴道出血量，宫底高度等。鼓励其今早排尿。

1.3 观察指标

选取孕产妇知识知晓率、新生儿护理不良事件发生率作为本研究的评价指标。知晓率采用我院自制调查问卷进行评定。问卷满分100分。得分≥80分为全部知晓；得分≥60且＜80分为基本知晓；得分＜60分为不知晓。知晓率为全部知晓率与基本知晓率之和。知晓率的调查以两组同期收治孕产妇及新生儿为对象，每组随机选取100例。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，计数资料采用x2检验，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知晓率

实验组中全部知晓55例，基本知晓40例，不知晓5例，知晓率为95%，高于对照组的82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组健康知识知晓率差异

2.2 新生儿不良事件

实验组中不良事件发生率为5%，其中胸牌丢失2例、手圈丢失3例，低于对照组的16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组新生儿不良事件发生情况

3 讨论

提高产科护理工作质量，提高医疗满意度是产科护理的工作重点[3]。风险管理包括风险识别、风险评估、风险量度及应对措施[4]。品管圈指通过分析实际问题成立问题小组从而解决问题。品管圈的成立不仅提高了我院产科护理工作质量，也提升了护理人员的责任感。在发现并解决问题的同时使每名护士的综合能力得到锻炼，既加强了护患沟通，建立了良好的护患关系也为产科患者提供了更加完善的护理措施。

本研究结果中，实验组的知晓率高于对照组，提示品管圈活动可提高孕产妇的健康知识知晓率。这是由于品管圈针对实际发现的问题提出相应解决方案，使得工作效率大大提高。健康教育小组的建立提高了孕产妇的健康素养。实验组的新生儿不良事件发生率低于对照组。在风险管理中开展品管圈活动，锻炼了护士的工作能力，提高了其沟通能力。在实际工作中通过运用各种技巧建立了护患信任的关系。减少了新生儿不良事件发生率。