管绍勇+曹鸥婕

[摘要] 目的 探讨和分析大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的疗效。方法 方便选取2013年11月—2016年11月期间该院治疗的60例急性脊髓炎患者作为研究对象，随机分为两组，各30例，对对照组患者给予地塞米松联合丙种球蛋白，对实验组患者给予甲基强的松龙联合丙种球蛋白，观察两组患者的治疗效果及脊髓相关功能的恢复时间。结果 实验组患者的临床治疗总有效率（93.33%）与对照组患者（80.00%）相比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的脊髓相关功能的恢复时间与对照组患者相比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脊髓炎患者给予大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果较好。

[关键词] 大剂量；甲基强的松龙；丙种球蛋白；冲击治疗；急性脊髓炎

[中图分类号] R744 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0150-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the curative effect of large-dose methylprednisolone and gamma globulin in the implosive therapy of acute myelitis. Methods 60 cases of patients with acute myelitis treated in our hospital from November 2013 to November 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the hexadecadrol and gamma globulin， while the experimental group adopted the methylprednisolone and gamma globulin， and the treatment effect and recovery time of spinal marrow related functions of the two groups were observed. Results The differences in the total clinical effective rate and recovery time of spinal marrow related functions between the experimental group and the control group had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of large-dose methylprednisolone and gamma globulin in the implosive therapy of acute myelitis is better.

[Key words] Large-dose； Methylprednisolone； Gamma globulin； Implosive therapy； Acute myelitis

急性脊髓炎是臨床神经科治疗中常见的一种自身免疫性的脱髓鞘疾病，以往多使用地塞米松进行治疗，起效较慢，治疗效果不佳 [1-2]。临床上使用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的效果较好，患者的不良反应较少，而丙种球蛋白是一种被动的免疫剂，临床上多对一些病毒性的感染疾病进行预防治疗[1-2]。该文对2013年11月—2016年11月期间该院60例急性脊髓炎患者分别给予地塞米松联合丙种球蛋白和甲基强的松龙联合丙种球蛋白的疗效进行一定的研究与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取于该院就诊和接受治疗的60例急性脊髓炎患者，为所有患者编号1～60，然后使用随机数字法将60例患者随机分为实验组和对照组，每组各有30例患者。对照组中， 18例男性患者，12例女性患者，患者年龄19～57岁，平均年龄（39.22±1.29）岁；实验组中， 19例男性患者，11例女性患者，患者年龄17～58岁，平均年龄（39.18±1.33）岁。实验组患者和对照组患者的性别占比、平均年龄等因素差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

对对照组患者使用地塞米松联合丙种球蛋白治疗，给药途径及剂量为每天静脉滴注10 mg/次的地塞米松磷酸钠（批号： 091209），静脉注射200～400 mg/kg，1次/d的丙种球蛋白（批号： 101121），疗程为5～7 d，然后使患者服用强的松片，初始的剂量为1次/d，60 mg/次，然后每3天减少5 mg，直到停药；对实验组患者使用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，给药途径及剂量为每天静脉滴注1次含1 000 mg甲基强的松龙（批号： 100516）的10%的葡萄糖溶液，给药途径及剂量为静脉注射200～400 mg/kg，1次/d的丙种球蛋白（批号： 101121），疗程为5～7 d，然后使患者服用强的松片，服用方法同对照组。

1.3 评估标准

治疗结束后，评价与分析实验组患者和对照组患者的临床治疗效果，以及感觉恢复、退热、下床行走、肌力改善2级、排尿功能恢复等脊髓相关功能的恢复时间。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件对相关实验数据进行统计分析，研究主要是应用描述性的统计学分析方法，计量资料使用均数±标准差（x±s）描述，数据比较应用t检验方法，计数资料[n（%）]使用χ2检验方法，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

实验组患者的临床治疗总有效率与对照组患者对比，组间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的脊髓相关功能的恢复时间比较

实验组患者的感觉恢复时间、退热时间、下床行走时间、肌力改善2级的时间、排尿功能恢复时间与对照组患者对比，组间的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脊髓炎是非特异性的炎症所引起的一种脊髓急性的进行性炎性脱髓鞘的病变或者坏死，严重危害患者的机体健康 [3-5]。甲基强的松龙可对急性脊髓炎患者进行较为强烈的消炎和抗过敏的作用，明显降低相关炎症对患者体内细胞产生的侵害等[6-8]。而丙种球蛋白可以将免疫球蛋白中所含有的大量抗体输给急性脊髓炎患者，使患者处于免疫保护的状态，改善患者的机体免疫功能等[9-10]。

该研究显示，实验组急性脊髓炎患者的临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组急性脊髓炎患者的80.00%（P<0.05）。赵海永[10]研究表明，观察组患者的总有效率和临床总获益率（80%和95%）均显著优于对照组患者（57.5%和85%）（P<0.05），与该研究结果具有相似性，说明该研究结果的有效性。该研究还表明，实验组急性脊髓炎患者的感觉恢复时间、退热时间、下床行走时间、肌力改善2级的时间、排尿功能恢复时间分别为（5.69±2.02）、（2.47±1.01）、（16.04±5.24）、（8.35±2.53）、（8.14±2.14）d，均明显低于对照组急性脊髓炎患者（P<0.05），可见，应用大剂量的甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎患者可获得较好的效果，有助于消除急性脊髓炎患者体内的免疫异常症状，并减少对急性脊髓炎患者脊髓的伤害，明显改善急性脊髓炎患者的肌力，提高急性脊髓炎患者的临床疗效，具有重要应用意义。

综上所述，对急性脊髓炎患者应用大剂量的甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的疗效确切，治疗效果较好，可明显改善患者的病症，适于在临床上推广使用。但需要注意的是，在应用甲基强的松龙和丙种球蛋白两种药物对急性脊髓炎患者进行治疗时，应严格的掌握用药的合理性和适应证，进而有效保障患者的健康及安全。

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[10] 赵海永.大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效分析[J].中国医药导刊，2015，17（7）：707-708.