左丽比亚·阿不都热依木 肉孜尼沙·克力木 阿斯亚·克依木 斯拉甫·艾白

(新疆自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830049)

护理园地

维吾尔医特色护理技术操作对220例湿疹疗效观察△

左丽比亚·阿不都热依木 肉孜尼沙·克力木 阿斯亚·克依木 斯拉甫·艾白*

(新疆自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830049)

目的：观察及规范维吾尔医3种特色护理操作技术。方法:对220湿疹患者进行维吾尔医综合治疗及3种特色护理技术并临床观察。结果：3种维吾尔医特色护理技术对湿疹主症丘疹、水泡、糜烂及瘙痒改善较显著(P<0.01)。结论：维吾尔医3种特色护理技术具有安全性和有效性，应要广泛推广。

维吾尔医；湿疹；主症；护理

湿疹是一种常见的炎症性、痉痒性皮肤病。具有皮损多形性、痉痒剧烈、渗出倾向等特点，近年来发病率有逐步上升趋势。男女老幼均可发病，可泛发全身，又可局限于某些部位。湿疹病因不明确。一般认为是多种内外因素相互作用而致的迟发型变态反应。内因与患者的过敏体质、感染、精神、饮食、内分泌失调等因素相关，外因和生活环境、季节、各种化学物品、动物皮毛等，以及患者的搔抓、摩擦和热水烫洗等因素相关[1]。王德旭等学者探讨湿疹的发病机制，对其患者进行斑贴试验、试验中显示，阳性率64.44%。湿疹发病机制中有自身免疫机制和各种外源性变应原参与[2]。湿疹按维吾尔医辨证分型分为血液质型、紫色胆液质型、咸味黏液质型和异常黑胆液质型湿疹等4种[3]。湿疹维吾尔医综合治疗方法具有独到之处及显著的疗效,其中维吾尔特色护理操作技术的应用对提高湿疹的疗效有一定的作用。本研究选择全疆5家(新疆维吾尔自治区维吾尔医院、和田地区维吾尔医院、喀什地区维吾尔医院、库尔勒市维吾尔医院和伊宁市维吾尔医院)协作医院皮肤科确诊为湿疹，自愿参与“十二五”科技支撑计划《维医药治疗慢性前列腺炎等5种优势病种特色疗法临床疗效评价研究》课题 ,并住院患者进行综合治疗。

1 研究内容

制定统一的研究方案，选用目前维吾尔医界公认有效的11种护理操作技术，在自治区5家维吾尔医医院按照统一标准同时实施，观察操作前后相关症状、一般情况、生命体征、心理、饮食、用药、生活方式等相关指标，并进行操作前后安全性检测，做血、尿、便常规化验、心电图、肝肾功能检查，记录不良反应，最后统计分析疗效及安全性。

2 一般资料

2.1 一般资料:2011年1月至2014年12月5家研究单位住院患者220例，男90例，女130例;年龄12～60岁，平均年龄38岁。急性湿疹66例，亚急性湿疹96例，慢性湿疹患者59例。维吾尔医分型中异常血液质型52例，紫色胆液质型61例，咸味黏液质型72例，异常黑胆质型36例。

2.2 纳入标准:①符合西医诊断标准的湿疹患者。②符合维吾尔医诊断标准的异常血液质型、紫色胆液质型、咸味黏液质型和异常黑胆液质型湿疹患者。③12～55岁以上成年人进行试验。④知情同意，志愿治疗。

2.3 排除标准:①结核、肿瘤患者。②合并严重的心功能不全、肝、肾系统等严重原发性疾病。(注：肝功能ALT、AST、超过正常值范围上限2倍，Cr超出正常值上限范围。)③近2周内服过类固醇药物；和/或1周内服过维甲酸类药物或外用过类固醇制剂。④计划妊娠、妊娠期、哺乳期妇女。⑤怀疑或确有酒精、药物滥用病史。⑥过敏体质(对2种以上食物或药物过敏者)，或对本诊疗方案中药物成分过敏者。⑦根据研究者的判断、具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病变，如工作环境经常变动、精神障碍、沟通困难等研究者认为不适宜参加本次临床试验者。⑧近1个月内参加过其它药物临床研究或正在参加其它临床试验者。

3 特色护理技术操作

3.1 苏库普护理技术操作:苏库普疗法是在维吾尔医理论的指导下，选择适宜地维吾尔药材，将纱布浸入药液中,待其浸透后，敷于患处达到止痒、消炎、消肿止痛目的的外治疗法。

预期目标:①减轻局部肿胀、瘙痒、减推红斑、减少渗出物。②软化干燥鳞屑，恢复皮肤光泽,降低皮肤敏感性。③注意保暖，防止受凉及烫伤。

注意事项：①操作过程中观察患者局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃，过敏等症状时停止操作，通知医生，配合处理。②严格遵守消毒隔离原则，避免交叉感染疗程及规定：每日2次，治疗时间20分钟。30天为1个疗程。可能出现的不良反应及处理方法局部皮肤出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃、过敏。原因：皮肤敏感性增强。处理：停止操作，通知医生，并配合处理。必要时采取相应的急救措施

结论：由上表图1可知，采用维医苏库普护理操作对湿疹进行治疗后使患者的丘疹、水泡、糜烂、瘙痒等主症得到了明显改善。此外，在安全性方面，所有观察病例未出现过敏、烧伤等不适感或不良反应。

3.2 特地民护理技术操作:特地民疗法是在维吾尔医理论的指导下，选择适宜地维吾尔药材、药液或药膏涂抹于患处，以达到降低皮肤敏感性的一种外治疗法。

预期目标：缓解或消失皮肤瘙痒、消肿、减少干燥鳞屑，恢复皮肤光泽

注意事项：①操作前注意观察生命体征。②患者在餐前餐后30分钟或空腹状态下不宜进行操作。③严格遵守消毒原则，物品应一人一套，避免交叉感染。④操作过程中严密观察患者病情变化，如出现胸闷气短、恶心、头晕、心慌等症状立即停止操作并通知医生。⑤操作过程中避免烫伤。⑥操作后注意保暖，不宜立即洗澡或外出，防止受风着凉。⑦月经期不宜操作。

疗程及规定：每日2次，治疗时间20分钟。30天为1个疗程。

可能出现的不良反应及处理方法局部皮肤出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃、过敏，原因：皮肤敏，感性增强。

处理：停止操作，通知医生，并配合处理。必要时采取相应的急救措施。

结论：由上表图2可知，采用特地民普护理操作对湿疹进行治疗后使患者的丘疹、水泡、糜烂、瘙痒等主症得到了明显改善。此外，在安全性方面，所有观察病例未出现过敏、烧伤等不适感或不良反应。

3.3 阿必赞护理技术操作

预期目标：缓解或消失皮肤瘙痒、消肿、减少干燥鳞屑，恢复皮肤光泽。

注意事项：①操作前注意观察生命体征。②患者在餐前餐后30分钟或空腹状态下不宜进行操作。③严格遵守消毒原则，物品应一人一套，避免交叉感染。④操作过程中严密观察患者病情变化，如出现胸闷气短、恶心、头晕、心慌等症状立即停止操作并通知医生。⑤操作过程中避免烫伤。⑥操作后注意保暖，不宜立即洗澡或外出，防止受风着凉。⑦月经期不宜操作。

疗程及规定：隔日1次，治疗时间20分钟。根据病情加减次数30天为1个疗程。

可能出现的不良反应及处理方法局部皮肤出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃、过敏。原因：皮肤敏感性增强。

处理：停止操作，通知医生，并配合处理。必要时采取相应的急救措施。

结论：由上表图3可知，采用维医阿必赞护理操作对湿疹进行治疗后使患者的丘疹、水泡、糜烂、瘙痒等主症得到了明显改善。此外，在安全性方面，所有观察病例未出现过敏、烧伤等不适感或不良反应。

4 临床评价

4.1 综合积分的疗效评价

治疗后，综合积分的疗效分析：基本痊愈136/221，基本痊愈率61.5%；显效40/221，显效率18.1%；有效23/221，有效率10.4%；无效22/221，无效率10%。详细结果见表4。

表4 综合积分的疗效分析

4.2 实验室指标分析表:综合分析表明，该治疗方案所使用的外治疗法对肝肾功能、有关血常规、均无明显的不良影响，未引起显著的副作用和不良反应。详细结果见下表5。

表5 安全性评价指标治疗前后对比分析

5 讨论

维吾尔医特色疗法以维吾尔医理论为基础和指导，运用民间适宜手法和一些简单器皿来防治疾病的特殊诊疗方法。这些疗法具有使用证广、疗效明显、操作方便和经济安全等优点，深受广大群众和患者欢迎。这些特色疗法在民间广泛流传应用，并在防病治病中作出贡献，尤其是广大农村、边远山区作用更大。为弘扬这一宝库且为广大群众和患者服务，我们参考一些经典古籍和近代维吾尔医书籍收供广大行内外读者参考和应用。维吾尔医外治疗法在维吾尔医医学发展的基础上不断更新、积累。现已保存整理的维吾尔医外治疗法有阿必赞、孜马地、科玛特、特地民(涂油法)、科马特、欧克乃(药液灌肠法)等60种疗法。

维吾尔医护理是维吾尔医护理理论为基础与现代护理科学相结合而建立的一门护理，维医护理学发展必须坚持以维医理论为指导，在实践中不断完善维医护理学科体系。尊重维医药学自身的规律，保持维医辨证实护及维医药的特色，在继承中发扬，同时要积极吸收并融汇现代科学技术成果，优势互补、相互促进和共同发展，广泛开展包括现代医学在内的多学科的协作研究，从人文科学、自然科学、现代医学等领域中学习、借鉴有益内涵，不断自我完善，使维医护理与时俱进。

以上的统计资料不难看出维吾尔医苏库普疗法、特地民疗法、阿必赞疗法是对提高湿疹疗效不可缺少的特色护理技术方法，其费用低、操作简捷、掌握容易，并无任何安全性隐患，可以在各级医院广泛推广应用。

[1]王敏.409列湿疹患者的回顾性研究，辽宁中医药大学硕士学位论文.

[2]德旭，张炜，安全平，苏东宝，于秉伦，赵峰．湿疹患者301例致病因素检测分析[J].中华皮肤

[5]维吾尔医高等专科学校教材.皮肤病学[M].第二版.新疆人民卫生出版社，2005年

2016年5月24日收稿

“十二五”国家支撑计划“维医药治疗慢性前列腺炎等5种优势病种特色疗法临床疗效评价研究”课题(2012BAI27B03)

*通讯作者：斯拉甫·艾白“十二五”国家支撑计划“维医药治疗慢性前列腺炎等5种优势病种特色疗法临床疗效评价研究”课题负责人，新疆维吾尔自治区维吾尔医医药研究所所长，教授，主任药师，博士生导师联系方式：新疆乌鲁木齐市天山区延安路776号，Office：0991-6296608 E-mail： 1127700565@qq.com

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1006-6810(2017)01-0073-03

作者简历：左丽比亚·阿不都热依木，女，主管护师，新疆维吾尔自治区维吾尔医医院皮肤科护士长，从事维吾尔医护理研究工作。