通拉嘎 浩仁他本

(1.内蒙古民族大学蒙医药学院,内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

蒙医传统整骨特色疗法治疗肱骨干骨折的疗效观察

通拉嘎1浩仁他本2

(1.内蒙古民族大学蒙医药学院,内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

目的：观察蒙医传统整骨特色疗法治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:选取诊治的35例肱骨干骨折的患者。采取蒙医传统整骨手法复位、小夹板外固定、喷酒按摩等特色疗法。结果：治愈32例，好转3例，未愈0例。结论：本疗法对于肱骨干骨折快速简便、并发症少、疗程短、早期功能锻炼、骨折愈合快、经济费用低等获得了良好的临床效果,值得广泛推广。

蒙医传统整骨特色疗法；肱骨干骨折

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1.0cm至肱骨髁上2.0cm之间的骨折，约占全身骨折的3.5%[1]。骨折常伴有神经血管损伤等如诊疗不当，给患者带来长期疼痛、关节功能障碍、骨不连、延期愈合、畸形愈合影响美观等并发症。在临床上蒙医传统整骨对该病一般采取手法复位、小夹板外固定 、喷酒按摩、早期功能锻炼动静结合、内用药等特色疗法治疗肱骨干骨骨折已取得了满意的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料:取从2014年2月至2016年4月在内蒙古民族大学附属医院蒙医传统整骨科受治疗的35例肱骨干骨骨折的患者。其中肱骨干上1/3的横断与粉碎性骨折的患者5人，中1/3的横断形和粉碎性骨折的患者20人，下1/3的螺旋形及斜形骨折的患者10人，患者全部都有外伤史，均无神经血管损伤的症状、开放伤的患者，伤后来就诊时间在3h～7d。35例中男25例，女10例；年龄19～68岁，平均年龄在48岁，两组年龄、性别间无明显差异。

1.2 诊断标准：参照《蒙医病症诊断疗效标准》[2]为标准。有明显外伤史，体格检查时患肢上臂肿胀、疼痛、功能受限，患肢上臂可见内侧瘀斑，压痛阳性，触及骨擦音及骨擦感和异常活动。X线显示：骨折类型移位情况。

1.3 治疗方法

1.3.1 蒙医传统整骨手法复位与夹板外固定：患者取坐位或仰卧位，一助手用绷带和双手绕过患肩腋下外向内上方提拉，另一助手把患者前臂屈曲90°中立位，肘关节予以对抗牵引，牵引时不能过重易分离移位，如果是横断骨折的话折顶回触法来复位，粉碎性骨折的话适当牵引的前提下术者拢挤捏拿法来复位，螺旋形、斜行性骨折的话摇摆扭转法来复位。若单纯的肱骨干裂纹骨折或无明显移位的稳定型肱骨干骨折，仅以上臂小夹板外固定，上1/3的骨折以超肩夹板来固定，中1/3的骨折固定时不能影响肩肘关节的活动，下1/3的骨折时以超肘关节来固定，在助手的维持牵引下，术者捏住骨折部保持复位后的位置，并将4块夹板置于骨折部周围，分别放在上臂、外、后侧，短夹板内侧。作者认为按术者的手法及复杂的骨折可另加夹板。

1.3.2 喷酒按摩特色疗法：复位前术者拇指放于锁骨上窝相当于锁骨中1/3后缘缺盆穴处，而后逐渐向下按压，把臂丛和锁骨下动脉压于拇指与第一肋骨之间，按压1分钟，患者拇、食、中指麻木感，当于手指放松后，患者感觉有热流向上肢放射可复位。骨折复位固定后每日3次喷酒按摩，在术者喷酒的同时一手握患者伤肢，以单手揉按法、捏拿法从远端合谷、外关、支沟、三阳络、四渎等穴位按摩到近端。以单手揉按法、推捏法顺远端大陵、内关、间使、二白、郄门、手逆注等按摩到近端。以单指按压法、按揉法在中府、巨骨、肩髃、臑俞、肩井等穴位按摩到近端准而轻地按摩。骨折处疼痛点为阿是穴，在此穴位处多以加压垫稳定，在压垫部术者以轻微的捏拿法、按压法按摩，骨折处的轻微活动，可加速骨架的形成，又可起到活血散瘀、消肿止痛作用[3]。该疗法包含着生物力学疗法、精神疗法结合的顺应自然、身心兼治、、气血为师、运用巧妙手感及力对力手法、回归自然的独特疗法[4]。

1.3.3 内服蒙药：内治疗以活血化瘀、促进血肿机化、消肿、止痛为主，蒙药服用科尔沁接骨丹、旭日图乌日勒、愈伤接骨胶囊、通拉嘎-5、珍宝丸等辨证治疗。

1.3.4 功能锻炼：对骨折患者来说功能锻炼是个重要的环节，它符合着动静结合早期愈合的要求，功能锻炼时在有效巩固的固定基础上不影响到肢体的活动，同时功能锻炼也要保证骨折原复位，才是动静结合骨折早期愈合的最终目的。初期腕关节、掌指关节、指指关节要经常活动；骨折断端相对稳定后开始肘关节30°左右内屈伸、前臂旋转、患肢肩关节功能练习，夹板取出后加强以上锻炼外患肢肩关节外展，适当举重等[5]。

1.4 疗效评定标准: 参照《病症诊断疗效标准》[6]为标准。治愈：骨折对位对线良好，骨折愈合，功能完全或基本恢复；好转：骨折愈合对位欠佳，骨架形成，功能恢复尚可；未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障碍。

1.5 统计学处理:采用SPSS 17.0进行统计处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

根据35例患者的症状及X线检查、患者的功能恢复情况用蒙医病症诊断疗效标准来评价，结果治愈32例，好转3例，未愈0例。见表。

表1 蒙医传统整骨特色疗法治疗肱骨干骨折结果[n=35，n( %)]

3 讨论

在临床上肱骨干骨折的患者不少见，随着交通工具的发达，发生车祸导致肱骨干骨折的不少见，也有些老年人因骨质疏松不慎摔伤导致骨折的也有。凡是高龄人、骨质疏松、全身身体状况差，禁忌手术治疗或拒绝手术治疗愿接受保守治疗的肱骨干骨折的患者选择了蒙医传统整骨特色疗法取得了良好的效果。但治疗过程中也遇到了螺旋形等不稳定性骨折，复位、固定后容易移位，术者认为不要以暴力的反复复位、固定，肿胀消肿后再进行复位、固定的话对患者避免一些痛苦。对于熟练掌握该疗法的整骨医师来说，骨折准确复位、固定牢固，通过喷酒按摩、早起功能锻炼动静结合、以及内用药等保证赫依、血畅通，促进骨折的愈合。其中夹板有着阻止不利骨折愈合的传到剪力和扭转应力，而且有利于骨折局部肌肉收缩，产生有益于骨折的传到压应力，同时加强了骨折断端的刺激，因肌肉收缩产生的适当的压应力能够减少骨折断端间隙，并相对增加了局部血液供应，有利于骨原细胞分裂为成骨细胞，促进骨架的成长。而且喷酒按摩也符合着动静结合的要求，蒙医手法复位特色疗法具有见效快、疗程短、痛苦少、并发症少，骨折肢体回复快。包海金[7]等人认为获得如此的效果，正是因为在骨折的治疗过程中始终坚持动、静结合的结果。该疗法是个自然的绿色疗法之外，给患者们减轻经济上的负担等优点得到人们的青睐。蒙医传统整骨特色疗治疗肱骨干骨折，疗效显著，是一种理想又安全的方法，所以更需要进一步挖掘研究、广泛推广。

[1]王亦聪.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社,1990,65：54～74

[2]内蒙古自治区卫生厅.蒙医病症诊断疗效标准[M].呼和浩特：人民出版社，2008：489

[3]包金山.蒙医骨伤[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，2015，06：169,170

[4]包金山.蒙医骨伤[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，2015，06：147

[5]吉日嘎拉.蒙医骨伤学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007，4：90.

[6]国家中医药管理局.中医《病症诊断疗效标准》[M].南京大学出版社，1994

[7]包海金.浅术蒙医传统整骨术动静结合的基本原则[J].中国民族医药杂志社，2002(1)：1.

2016年9月5日收稿

通拉嘎 E-mail:648621051@qq.com 联系电话 ：15004983098

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