杨杰，马红杜，梁泓

（昆明市人民检察院司法鉴定中心，云南昆明 650000）

强气压经肛门注入体内致死1 例

杨杰，马红杜，梁泓

（昆明市人民检察院司法鉴定中心，云南昆明 650000）

法医病理学；气肿；腹内高压

1 案例

1.1 简要案情

某监狱服刑人员李某劳动结束后，用空压机喷扫身上的锯木粉尘时，突然晕倒后死亡，半小时后全身肿胀。

1.2 尸体检验

尸表检查：全身皮下高度气肿，可触及捻发音，上眼睑和阴囊为重（图1）。双眼睑、球结膜出血，鼻腔有血性分泌物溢出，双手十指发绀，肛门口有新鲜血液及少量粪便附着，肛周未见软组织损伤，阴茎、阴囊高度气肿，阴囊大小10 cm×12cm×7cm。

尸体解剖：颅脑未见异常。食管咽后壁周围血肿，喉头中度水肿，气管腔内见浅红色黏液。双侧胸腔气胸试验阳性，胸腔未见积液。双肺压缩，左肺下叶上段背侧见片状出血，对应的膈胸膜见5.0 cm×0.3 cm破裂口。打开腹腔，大量气体溢出，胃、脾、肝、胆囊、胰腺、肾未见异常，腹腔见多处粪便，直肠距肛门2 cm处见8 cm×4 cm环形黏膜下出血，降结肠下段见长4.5 cm纵形裂口，伴周围组织片状出血，盆腔内可见少量粪便。

图1 全身皮下气肿

1.3 案件调查分析

通过调查，发现死者李某长期使用空压机开启较小气流插入肛门口进行自慰。现场痕迹及证人证言可排除他杀。结合尸体检验中李某肛周有新鲜血液，降结肠下段见长4.5 cm纵形裂口，腹腔内大量气体，附有大量粪便，盆腔内少量粪便，双侧胸腔气胸试验阳性，双肺严重萎缩，全身皮下高度气肿等阳性体征，综……