杜广玲

（广东龙城司法鉴定所，广东深圳 518172）

交通事故致肘关节恐怖三联征法医学鉴定1 例

杜广玲

（广东龙城司法鉴定所，广东深圳 518172）

法医学；交通事故；肘关节；关节不稳定性；恐怖三联征

1 案例

1.1 简要案情

金某，女，51岁，因“交通事故摔伤致右肘部疼痛、畸形、出血”入院。急诊X线侧位片显示右肘关节脱位，右桡骨小头、右尺骨冠突骨折。临床诊断为右肘关节恐怖三联征，并行右桡骨小头骨折切开复位内固定术，右尺骨冠突骨折行骨片摘除术，以及关节囊修复术及外侧副韧带修复术等治疗，术后予石膏托外固定制动。1个月后，患者再次就诊，诊断为右肘关节创伤性骨关节炎，予抗感染、止痛等治疗，并指导患者右肘，右腕关节及右手指指间关节功能康复锻炼，配合康复师行康复治疗。伤后6个月患者要求行伤残评定。

1.2 法医学检查

患者受伤当日X线片示：右肘关节侧后方脱位，肱桡关节间隙增大，右桡骨小头压缩性骨折，右尺骨冠突骨折，伴碎骨片游离（图1A）。伤后6个月复查右肘关节X线片示：右尺骨冠突骨折碎片摘除术后，部分骨质缺如，右桡骨小头骨折内固定在位（图1B）。现遗留右肘关节僵硬，呈90°屈曲位，活动受限。右上肢丧失功能达10%以上（未达25%），依照GB 18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.10i）条之规定，构成道路交通事故十级伤残。

图1 右肘关节X线片

2 讨论

肘关节后脱位同时伴有尺骨冠突骨折和桡骨小头骨折即为肘关节恐怖三联征，这是一种严重、复杂的肘关节骨折脱位复合伤[1]。……