韩军辉

[摘要]目的：觀察脑梗塞患者采用血塞通和依达拉奉联合治疗对其神经功能缺损、血液流变学指标及临床效果的影响。方法：选取117例患者进行临床分组对照性研究，对照组58例使用依达拉奉治疗，研究组在对照组基础上应用血塞通。观察对比两组患者临床效果、神经功能缺损和血液流变学指标。结果：研究组有效率为96.6%，对照组为81.0%，研究组效果优于对照组（P<0.05）。研究组各血液流变学指标和神经功能缺损与对照组相比改善情况较为显著（P<0.05）。结论：血塞通和依达拉奉联合治疗脑梗塞可改善神经功能缺损，促进溶栓，值得应用。

[关键词]脑梗塞；血塞通；依达拉奉；神经功能缺损；血液流变学

脑梗塞又称为缺血性卒中，是血液供应出现障碍而引起的脑部病变，发病起因受多种因素的影响，发病人群以50-60岁为主，发病时患者多处于休息中，一般生命体征无明显改变，具有高死亡率等特点，临床以药物治疗为主，目前中西医结合治疗方法在临床各科室得到推广。笔者为研究中西医结合在脑梗塞中的应用效果，选取脑梗塞患者进行临床对照性研究，现对其进行总结分析。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2015年9月至2016年1月在我院治疗的117例患者为研究对象，所有患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的标准。将其按照住院号尾号的奇偶分为研究组和对照组，研究组59例患者中男31例，女28例，年龄38-74岁，平均年龄（52±2.6）岁；对照组58例患者中男33例，女25例，年龄40～77岁，平均年龄（54+2.3）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 于治疗前对两组患者的神经功能缺损进行评分，血液流变学指标进行观测。

对照组：将依达拉奉（海南龙圣堂制药有限公司，批号：20110923，规格：30mg）30mg与100mL的氯化钠注射液（天圣制药集团股份有限公司，批号：H20143275，规格：250mL）（0.9%）混合均匀后进行静脉滴注，滴速维持在45滴/min，2次/d。研究组：在对照组的基础上加用血塞通（河北长天药业有限公司，批号：20130930，规格：100mg），将400rag血塞通与250mL葡萄糖注射液（江苏大红鹰恒顺药业有限公司，批号：H20153086，规格：250mL）（5%）混合后进行静脉滴注，滴速维持在30滴/rain，1次/d。

两组患者均连续用药30d，疗程结束后对两组患者的神经功能缺损进行评分，血液流变学指标进行观测，对比两组临床效果、神经功能缺损和血液流变学指标（全血浆粘度、血栓形成系数、血小板凝聚率）。

1.3疗效判定 痊愈：临床症状和体征消失，神经功能缺损度评分达到96分以上，可以进行日常生活和工作；显效：临床症状和体征改善明显，神经功能缺损度评分达到85分以上，日常生活可以自理；有效：病情得到改善，神经功能缺损度评分达到50分以上，在生活中需要他人协助；无效：神经功能缺损度评分不足50分，病情无好转或者加重。痊愈率、显效率、有效率之和为总有效率。

神经功能缺损评分共八项内容，最高分45分，最低分0分。轻型0～15分，中型16～30分，重型31-45。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较 研究组治疗有效率为96.6%；对照组治疗有效率为81.0%，研究组有效率显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2两组治疗前后血液流变学指标和神经功能缺损度评分比较 治疗后治疗组的各观察指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3.讨论

人体脑组织对缺血缺氧损害非常敏感，当供血区有5min的缺血情况就会发生脑梗死。脑梗死的发病诱因可能为脑血管内发生栓塞或者血栓，同时也会因为一些其他不明因素导致供血不足而发病，患者预后差，对生活和工作都会产生严重影响，临床以溶栓为治疗原则。依达拉奉可以通过自由基的清除助力脑细胞，使其正常氧化功能提高，对梗死区域的血流情况改善，本次研究中患者通过血液流变学指标的观测就可发现其全血浆粘度、血栓形成系数、血小板凝聚率都得到显著改善。血塞通的主要成分是三七叶片的提取物，可恢复缺血区域的脑细胞功能，改善脑梗和神经功能情况。两者联合使用溶栓效果明显，可有效改善梗死区域的血流情况，提高神经功能评分。

本次研究中，研究组在临床治疗效果和观察指标方面均优于对照组（P<0.05）。但需要注意的是，虽然依达拉奉对脑梗死的效果比较显著，但是其毒副反应方面的研究证实其对人体的肝肾功能会产生损伤，在临床用药方面需考虑患者脏器功能。