张 明 朱信强 丁 闯 孔令永 陈 焰

结直肠癌患者术后预后营养指数在预后评估中的应用

张 明 朱信强 丁 闯 孔令永 陈 焰

目的 评估结直肠癌患者术后的预后营养指数(Postoperative prognostic nutritional index，p-PNI)在预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2009年8月—2012年8月间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的经病理确诊为结直肠癌并行结直肠癌根治术的89例患者的临床资料。根据患者出院后第一次复诊的血常规及生化检查结果计算p-PNI。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve，ROC)计算Youden指数，以最佳敏感度和特异度组合的PNI值作为PNI分组的分界值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Cox回归模型筛选研究p-PNI对结直肠癌患者术后预后的影响。结果 89例结直肠癌患者p-PNI为25.18～60.74(43.81±6.47)。患者中年龄小于70岁、淋巴结转移数目小于4个、术前CEA小于5 ng/mL、术中出血量小于150 mL的p-PNI显著增高(P<0.05)。p-PNI值为43时，Youden指数最大。数据分析显示p-PNI与患者年龄、淋巴结转移数目、术中出血量及术前CEA值具有相关性(P<0.05)。高p-PNI组患者生存率高于低p-PNI组(χ2=15.639，P<0.001)。单因素及多因素分析证实，p-PNI是影响结直肠癌患者预后的独立因素(HR=2.179，95%CI：1.057～3.561，P<0.001)。结论 p-PNI在结直肠癌患者中是一个独立的预后影响因素，与结直肠癌患者术后的长期预后相关。

结直肠癌；术后预后营养指数；预后

结直肠癌是全球癌症相关死亡的第三大原因[1]。虽然外科手术治疗和化疗方案都得到了改善，但仍有大量的患者在根治性切除术后复发，结直肠癌患者的死亡率仍然很高。因此，我们希望找到一种新的检测方式，可以预测患者的预后。肿瘤的相关因素在以往的报道中受到很多的关注，但讨论的焦点还是患者的自身因素为主[2]。其中，预后营养指数(Prognostic nutritional index，PNI)得到的关注较多，其与患者的营养和免疫状况相关，在胃肠道手术后用来预测术后并发症的风险[3-4]，并与多种类型癌症的生存率相关[5-6]。然而，大多数的报告只调查了PNI，对于结直肠癌患者p-PNI与长期预后之间的关系鲜有报道。……