程 静 陈 纪 王骁踊 张俊红 周福祥 谢丛华

·临床研究·

胸部放疗过程中胸肌体积的变化及其临床意义

程 静 陈 纪 王骁踊 张俊红 周福祥 谢丛华

目的 通过营养相关实验室检查与胸部肌肉的变化分析肺癌患者在放疗前、中、后的营养状况，指导临床对患者的营养状况及时评估并给予针对性营养支持。方法 选取于2012年3月—2015年11月到我科行胸部放疗的肺癌患者160例，对放疗不同时间相关实验室检查指标数据进行营养评估，并选取放疗前后有完整CT资料的14例患者，在CT图像的基础上对其胸部肌肉体积变化进行统计与分析。结果 放疗中及放疗结束后血红蛋白、淋巴细胞、总蛋白及白蛋白均有不同程度的下降(P<0.05)，与放疗次数和剂量呈正相关，其中血红蛋白和淋巴细胞的变化更为明显，这些指标在放疗5周后才逐渐开始恢复；胸部肌肉体积也有相同的变化趋势(P>0.05)。结论 放疗期间患者易出现营养不良。患者的能量和蛋白质摄入均低于机体需要量，应当关注肺癌患者在放疗过程的营养状况，做好及时评估、给予针对性营养支持工作，提高患者的治疗耐受和生活质量。

肺癌；放疗；胸部肌肉；营养

营养不良是恶性肿瘤患者常见而且难以处理的难题，大量研究表明，恶性肿瘤患者营养不足发生率高达40%～80%[1]。肺癌患者接受不同治疗方法以及处于不同阶段时，营养不良的发生率高达45%～69%[2]。营养不良不仅降低患者免疫能力，影响患者的治疗依从性，也会改变疾病的治疗疗效，增加发病率、死亡率等，大约20%～50%的肿瘤患者死于营养不良或恶液质，非肿瘤本身[3]。放射治疗(RT)是肺癌综合治疗的重要手段之一，除了杀灭生长旺盛的肿瘤细胞外，其对正常组织的损伤也很明显，如显著急性毒性反应，包括食管炎、吞咽困难、食欲减退及疲劳；……