于德洋 杨姗姗 云惟康 冯丽娜 白彦灵

宫颈癌术后容积弧形调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较

于德洋 杨姗姗 云惟康 冯丽娜 白彦灵

目的 比较宫颈癌术后放疗中容积弧形调强放射治疗(VMAT)与固定野动态调强放射治疗(dIMRT)的靶区剂量分布、危及器官受照剂量及治疗时间，为临床治疗选择放疗技术提供依据。方法 选取10例宫颈癌术后患者，在Monaco5.11计划系统中分别对每例患者进行容积弧形调强和7野固定野动态调强放疗计划设计，比较两种技术的靶区和危及器官的剂量分布，机器跳数和治疗时间的差异。结果 VMAT技术靶区的平均剂量为46.86 Gy，略高于dIMRT技术的46.68 Gy(P<0.05)，直肠的V10，V20和小肠V30受照剂量VMAT比dIMRT技术分别高了0.63%，3.34%和4.14%(P<0.05)，靶区的均匀性、适形度和其他危及器官的受照剂量相比，两者没有统计学意义，机器跳数和治疗时间VMAT比dIMRT计划分别减少13.4%和50.6%(P<0.05)。结论 VMAT技术与dIMRT技术相比剂量分布相当或略优，机器跳数和治疗时间明显减少，在临床应用上对于宫颈癌术后患者建议使用VMAT技术。

宫颈癌；容积弧形调强；固定野动态调强

宫颈癌是全球女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位多发的恶性肿瘤，发病率占所有女性恶性肿瘤发病率的13%[1]，在中国，宫颈癌的发病率和死亡率居高不下，严重威胁妇女的健康[2]。放射治疗方法可以提高宫颈癌患者的局部控制率和总的生存率[3]。随着计算机技术和放疗技术的发展，固定野调强放射治疗(IMRT)已经被广泛应用于宫颈癌术后放疗。IMRT技术与传统的3D-CRT技术相比，可以提高靶区的适形度和均匀性，减少靶区周围危及器官的受照剂量[4]。容积弧形调强放射治疗(VMAT)是在加速器机架连续旋转过程中通过动态多叶准直器连续运动形成一系列子野并配合可变束流来实现调强放射治疗，改善加速器的放疗效率。有研究表明[5]，宫颈癌放疗中VMAT技术在靶区剂量分布和危及器官保护方面比IMRT技术有优势。……