陈晶

【关键词】支气管哮喘；气道平滑肌细胞

中图分类号：R562.2+5文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.025

支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病。哮喘曾经一度被认为是免疫系统的紊乱，但现在越来越多地被认识到是一种气道壁的疾病。气道重塑在哮喘的病理发展过程中占据统治地位，这一观点已经为人们所接受。“气道重塑”原先用于反映肺部胚胎发育时期结构的变化，这种变化属于肺部正常的发育，其对肺脏功能的完善是不可或缺的。然而在哮喘，气道重塑则是用于描述病理性的或者反常的气道改变[1～2]。与气道重塑有关的一些改变包括：气道上皮杯状细胞化生和增生，黏液分泌过多，细胞外基质增加，基底膜胶原沉积，气道平滑肌细胞增生和肥大，以及黏膜下层血管的生成。支气管哮喘气道重塑过程涉及多种细胞和细胞因子，其中气道平滑肌细胞（airway smooth muscle cell，ASM）尤为重要[3]。因此本文对支气管哮喘气道重塑与ASM的关系作一综述。

1ASM对气道基底膜和黏膜下层的影响

当哮喘气道重塑第一次被报道时，其实它主要是被描述为基底膜增厚。基底膜是气道上皮下一层薄而活跃的纤维结构蛋白，哮喘状态下其厚度可达正常的5倍[3]。在肺部出现的多种细胞都有可能导致基底膜的增厚，例如活化的肌成纤维细胞通过分泌Ⅰ型胶原蛋白、Ⅱ型胶原蛋白和纤连蛋白，导致基底膜增厚[4]。但增厚的基底膜更主要的与ASM相关。ASM也是细胞外基质组分的重要来源，用ASM和哮喘病人的血清一起孵育，可发现纤连蛋白、蛋白多糖等的产生增加[5]。……