姜玉平+丁永志

（承德医学院附属医院 计财处，河北 承德 067000）

[摘 要] 目前大型公立医院在预算管理方面普遍存在预算制度不完善问题，医院内部对预算没有达成共识，科室参与度低，医院在预算方面的信息化建设也比较落后，普遍存在重编制、轻执行的问题，针对这些问题，提出相关对策。

[关键词] 公立医院；预算管理；问题；对策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 010

[中图分类号] R197.3；F234 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）07- 0023- 02

1 目前大型公立医院预算管理存在的问题

1.1 预算制度不完善

预算是一个相对固定制度。此处提到的制度不完善并不是指国家层面法律法规制度的不完善，而是指医院内部实际操作层面的预算制度不完善。具体表现为：各大型公立医院对国家制度的执行过于僵化，没有结合实际业务规模、业务特点等因素灵活地制定针对本单位的预算制度。2010年发布的《医院财务制度》要求医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。但是，许多医院的领导层对预算的重视度不足，未能充分意识到预算在医院发展、运营过程中的重要性，未能建立起完善的预算制度，部分医院的预算甚至由行政命令的方式实行，导致医院的预算制度不甚完善，预算相关程序不甚合理。

1.2 医院整体的配合度不足

预算是一种协调机制。对医院整体来说，资源是有限的，无法满足所有科室提出的资源需求。医院如何在科室之间配置资源，才能取得最大的整体效益，这需要在不断的科室与科室、医院与科室之间的沟通、协调、博弈过程中确定，预算就提供了这样一个机制。……