张丹阳，田登梅，刘丽辉，施兵，冯超，何圣科，张永清1,(1河北北方学院，河北张家口075000；解放军第309医院)

慢性髓性白血病患者骨髓单个核细胞SDF-1水平与病情及临床参数的关系

张丹阳1，2，田登梅2，刘丽辉2，施兵2，冯超2，何圣科2，张永清1,2
(1河北北方学院，河北张家口075000；2解放军第309医院)

目的 观察骨髓基质细胞衍生因子1(SDF-1)在慢性髓性白血病(CML)不同病程中的表达，并探讨其与临床参数的关系。方法 选择CML患者30例及健康对照者12例，CML患者30例中，初治慢性期10例、慢性期获得主要分子学反应(MMR)10例(患者接受一代或二代TKI治疗)、急变期10例(接受TKI治疗疾病仍发生进展)。抽取骨髓，提取骨髓单个核细胞，采用实时定量PCR技术检测SDF-1 mRNA，比较CML与健康对照之间及不同病程CML患者之间SDF-1的表达差异，分析SDF-1 mRNA表达水平与CML患者临床参数间的关系。选取上述患者中CML初治慢性期患者6例、急变期4例的骨髓活检标本作为慢性期组及急变期组，并应用5例份无明显病变的骨髓活检标本作为对照组，应用免疫组化技术检测骨髓组织SDF-1蛋白的表达。结果 与健康对照比较，CML初治慢性期患者、急变期患者骨髓单个核细胞SDF-1 mRNA表达水平降低(P均<0.05)，CML慢性期治疗后获得MMR者SDF-1 mRNA水平与健康对照比较，P>0.05；CML急变期患者SDF-1 mRNA表达水平较CML初治慢性期患者高(P<0.05)。急变期组骨髓组织中SDF-1表达阳性率高于慢性期组(P<0.05),慢性期组与对照组比较P>0.05。SDF-1 mRNA低表达(<4.36×10-3)患者外周血白细胞计数高于SDF-1 mRNA高表达(≥4.36×10-3)者(P<0.05)，而SDF-1 mRNA的表达与患者年龄、性别、血红蛋白、血小板计数、CD34+细胞比例、BCR-ABL1/ABL1、染色体核型均无相关性(P均﹥0.05)。结论 CML患者骨髓微环境中SDF-1表达降低，其水平降低与病情加重及白细胞升高有关。

慢性髓性白血病；骨髓基质细胞衍生因子1；急变期

慢性髓性白血病(CML)是髓系造血干细胞恶性克隆性疾病，以髓细胞大量增殖为主要特征。其主要发病机制是Ph染色体t(9；22)(q34；q11)易位导致BCR-ABL融合基因的产生。临床上，CML可分为慢性期、加速期、急变期，酪氨酸抑制剂(TKI)是目前治疗CML的首选用药，对慢性期患者治疗效果良好，但仍有约15%患者在治疗过程中出现耐药，发生进展，预后极差[1]。……