胡伟伟,晁亚丽,耿晓娟(徐州医科大学附属医院,江苏徐州221002)

小剂量硝酸甘油对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后血流动力学及血清乳酸水平的影响

胡伟伟,晁亚丽,耿晓娟
(徐州医科大学附属医院,江苏徐州221002)

目的 探讨小剂量硝酸甘油对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后血流动力学及血清乳酸水平的影响。方法 行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者60例，随机分为硝酸甘油组(N组)和对照组(C组),每组30例。N组入ICU后给予静脉泵注硝酸甘油0.25 g/(kg·min), C组则泵注等容量的生理盐水。观察并记录入ICU时(T0)、给药后15 min(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后2 h(T3)各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及尿量，同时记录患者血气分析结果，血清乳酸值，并记录两组患者的拔管时间，ICU入住时间及心血管不良事件的发生情况。结果 与T0时相比，N组MAP在T1、T2、T3时降低(P均<0.05)，但均在正常范围。与C组相比，N组T2、T3时MAP低(P均<0.05)。与T0时相比，N组血清乳酸在T3时高(P<0.05)，C组血清乳酸在T2、T3时高(P均<0.05)。与C组相比，N组在T2、T3时血清乳酸低(P均<0.05)。两组各时点的HR、CVP、pH、动脉血氧分压、红细胞压积组内、组间比较，P均>0.05。N组在T3时的总尿量多于C组(P<0.05)。两组拔管时间及ICU入住时间比较，P均>0.05。N组有1例患者出现低血压，治疗后好转，其他患者无明显不良反应发生。 结论 小剂量硝酸甘油可安全用于行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者，维持患者术后血流动力学稳定，改善其微循环状态，降低血清乳酸水平。

股骨颈骨折；全髋关节置换术;硝酸甘油;小剂量乳酸;老年人

老年人由于骨质疏松易发生股骨颈骨折。全髋关节置换术因人工股骨头与髋臼假体匹配较好，有助患者早期进行功能锻炼，其治疗效果更为满意。但该手术创伤大、术中出血多、术后早期疼痛剧烈，引起的应激反应会给患者的康复带来不同程度的影响[1]。……