卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床观察

宋宏扬 赵文婧 徐治芳

目的 研究卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法 本次研究选取的研究对象为2014年11月—2016年11月在我院进行治疗的晚期乳腺癌患者,将54例患者计算机随机分为2组，27例/组。其中，一组患者实施定期随访观察（对照组），另一组采用卡培他滨维持治疗（观察组）。对比两组晚期乳腺癌患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组晚期乳腺癌患者的临床总有效率（70．37%）较对照组患者更高（P＜0．05），对比不良反应发生率，观察组更低（P＜0．05）。结论 在晚期乳腺癌患者的治疗中使用卡培他滨进行维持治疗的效果优越。

晚期乳腺癌；卡培他滨；维持治疗

乳腺癌作为一种恶性肿瘤[1]，具有高发性、高死亡率，对女性的生命健康造成严重的威胁，使患者及其家庭的精神负担和经济压力增加[2]。手术是治疗乳腺癌的有效方法，但对于晚期乳腺癌患者而言，已错过了最佳的手术时间，手术治疗的作用不大，因此临床上常使用化疗，维持治疗指的是在化疗后，病情处于缓解或稳定阶段的晚期乳腺癌患者采用的巩固化疗效果的方案[3]。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院收治的晚期乳腺癌患者54例（2014年11月—2016年11月）计算机随机分为观察组和对照组，每组患者27例。54例患者均经免疫组化和病理检查确诊为晚期乳腺癌，均化疗半年内或使用含蒽环类或紫杉类药物治疗2个周期以上疗效不佳或出现转移和复发。观察组：年龄52～72岁，平均（61.07±3.42）岁，体质量41～82 kg，平均（62.83±10.49）kg。疾病分型：单纯癌8例，腺癌7例，髓样癌12例。对照组：年龄51～71岁，平均（60.11±3.45）岁，体质量42～84 kg，平均（62.88±10.54）kg。疾病分型：单纯癌9例，腺癌8例，髓样癌10例。

1.2 方法

对照组对晚期乳腺癌患者进行定期随访观察，不实施卡培他滨维持治疗。观察组晚期乳腺癌患者实施卡培他滨维持治疗，予以患者卡培他滨1 000 mg/m2口服，1天2次。治疗14天后间隔7天，再次进行维持治疗，1个周期为21天，共治疗2个周期。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组晚期乳腺癌患者的临床效果，统计两组患者发生的不良反应，计算不良反应发生率。以WHO制定的实体瘤疗效标准评价本次治疗效果。所有病灶消失维持时间为4周，为完全缓解。所有病灶的体积与治疗前相比缩小50%，且维持时间在4周，为部分缓解。同治疗前相比较，病灶体积缩小30%，为稳定。病灶体积缩小＜25%或增加超过25%，为进展。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，临床总有效率和不良反应发生率以（n）%表示，使用χ2检验。当P＜0.05时，表示两组晚期乳腺癌患者的各项资料数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较

在经过治疗后，观察组晚期乳腺癌患者的临床总有效率（70.37%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

通过统计得知，观察组晚期乳腺癌患者的不良反应发生率为7.41%，包括手足综合征1例，1例胃肠道反应。对照组晚期乳腺癌患者中出现胃肠道反应4例，手足综合征3例，肝功能异常2例，不良反应发生率为33.33%。两组晚期乳腺癌的不良反应发生率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌多发于40～60岁年龄段的妇女[4]，近年来的发病率持续升高，严重损害患者的身心健康和生命安全。虽然临床上治疗晚期乳腺癌的方法较多，但仍有患者出现病灶转移或疾病复发，需继续进行治疗。

表1 对比两组晚期乳腺癌患者的临床总有效率

维持治疗最先在2008年提出，美国国立综合癌症网络（NCCN）、2012年《晚期乳腺癌国际共识指南》以及2013年《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》均提出，在进行一线或二线化疗药物有效后，对晚期乳腺癌患者应使用单药维持治疗至疾病进展。维持治疗能够有效控制晚期乳腺癌患者的病情发展[5]，使化疗毒副作用减轻，延长患者的生存期，促进其生存质量的改善。

卡培他滨是一种可以在体内转变成5-FU的抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物，其疗效比静脉给药更高。卡培他滨无细胞毒性，经口服后，能够被小肠吸收，且在进入肝脏后，能够最大程度的发挥药物活性[6]，且采用口服的给药途径，不需在医院进行治疗，可减少医疗费用和家庭经济负担。肿瘤组织与血液和胃肠等组织相比，胸腺嘧啶磷酸酯酶浓度更高，而卡培他滨可在肿瘤部位选择性的完成氟尿嘧啶的转化[7-8]，不仅具有显著的抗肿瘤效果，还能使氟尿嘧啶对机体正常细胞的损害减少，降低不良反应发生率，是一种安全、低毒、高效的靶向维持治疗药物，且患者长期用药能够耐受药物毒性。卡培他滨选择性聚集在肿瘤细胞内，可对细胞分裂进行抑制，对RNA和蛋白质的合成进行阻止[9]，进而杀灭肿瘤细胞，促使疾病进展延缓，改善预后。

在本次研究中，对照组仅进行随访观察,观察组采用卡培他滨维持治疗。观察组晚期乳腺癌患者的临床总有效率（70.37%）高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率（7.41%）比对照组更低（P＜0.05）。

总而言之，晚期乳腺癌患者使用卡培他滨进行维持治疗的效果优越，可使患者的生存时间延长，安全有效、方便经济。

[1] 吴昱冶． 替吉奥和卡培他滨治疗老年晚期乳腺癌的可行性及安全性[J]． 现代诊断与治疗，2015，26（6）：1279-1280．

[2] 关萌，周美美，宋艳秋． 吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床观察[J]． 中国妇幼保健，2014，29（9）：1442-1444．

[3] 徐昌． 卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌患者的效果[J]． 医疗装备，2016，29（11）：157-158．

[4] 张明． 卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的疗效观察[J]． 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（8）：49．

[5] 李剑英，季从飞，陈佳，等． 卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床观察[J]． 中国癌症杂志，2014，24（5）：381-386．

[6] 魏秀芹． 卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效及安全性分析[J]． 医药论坛杂志，2014，35（6）：153-154．

[7] 莫丹，雷海． 单药卡培他滨在 30 例 III 期乳腺癌中辅助化疗的临床应用分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（21）：74-76．

[8] 张维平． 替吉奥和卡培他滨治疗老年晚期乳腺癌的可行性研究[J]．海峡药学，2015，27（7）：165-166．

[9] 李海利，郭卫东，张惠洁，等． 卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的临床疗效及安全性分析[J]． 中国处方药，2015，13（11）：67-68．

Clinical Observation on Capecitabine in the Treatment of Advanced Breast Cancer

SONG Hongyang ZHAO Wenjing XU Zhifang Department of Medical Oncology, Heilongjiang Province Agricultural Reclamation Hongxinglong Administration Center Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155811, China

Objective To study the clinical effect of capecitabine in the treatment of advanced breast cancer. Methods The research object of this study was from November 2014 to November 2016 in our hospital in the treatment of patients with advanced breast cancer. Fifty-four patients were randomly divided into two groups, 27 cases in each group. One group of patients were followed up regularly (control group) and the other group was treated with capecitabine (observation group).Two groups of clinical efficacy and adverse reactions occurred were compared. Results The total clinical effective rate of the observation group (70.37%) was higher than that of the control group (P＜ 0.05). The incidence of adverse reactions was lower in the observation group (P＜ 0.05). Conclusion The use of capecitabine in the treatment of patients with advanced breast cancer is superior to maintenance therapy.

advanced breast cancer; capecitabine; maintenance therapy

R737．9

A

1674-9316（2017）07-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．036

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院肿瘤内科，黑龙江双鸭山 155811