程 静，张 琼

(1.四川省攀枝花市第二人民医院妇产科，四川 攀枝花 617068；2.四川省凉山州德昌县人民医院妇产科，四川 凉山 615500)

阴道镜下活检TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值

程 静1，张 琼2

(1.四川省攀枝花市第二人民医院妇产科，四川 攀枝花 617068；2.四川省凉山州德昌县人民医院妇产科，四川 凉山 615500)

目的 探讨利用阴道镜下活检来进行液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的诊断价值。方法 2015年1月至2016年6月期间在凉山州德昌县人民医院妇科门诊进行宫颈癌初次筛查的1 300例患者作为研究对象，进行阴道镜下活组织检查、TCT、以及高危型HPV-DNA检测。确诊标准是阴道镜下活检法，并以此评价TCT、HPV及二者联合检测对于宫颈癌早期病变的诊断价值。结果 ①TCT检测，阳性患者有234例(18.00%)，正常者及良性宫颈炎症有1 066例(82.00%)；234例阳性患者中，非典型鳞状上皮细胞病变患者112例(8.62%)，低度鳞状上皮内病变患者65例(5.00%)，高度鳞状上皮内病变患者43例(3.31%)，鳞状细胞癌患者14例(1.08%)；②通过HPV-DNA检测，阳性患者有679例(52.23%)；③TCT和HPV-DNA联合检测的灵敏度为100.00%，即所有患者的指标均至少有一种呈现为阳性，而TCT单独检测的灵敏度为77.12%，假阴性(漏诊率)为22.88%，HPV单独检测的灵敏度为84.50%，假阴性(漏诊率)为15.50%。HPV联合TCT检测的检出率均显著高于TCT、HPV单一检测的检出率(χ2值分别为27.469、17.477，均P<0.01)，HPV单一检测的检出率显著高于TCT单一检测的检出率(χ2=4.759，P<0.05)。结论 采用阴道镜下活检、TCT及HPV对宫颈癌早期病变进行检测，具有高效性、可行性，HPV联合TCT检测能提高宫颈癌检测灵敏度，降低假阴性率，对宫颈癌的早期筛查具有重要价值。

宫颈病变；阴道镜下活检；液基细胞学检查；人乳头瘤病毒；诊断价值

宫颈癌是常见的妇科肿瘤，尤其在发展中国家妇女中发病率较高，在我国，随着社会生活的不断发展，宫颈癌的发病率逐渐增高，且呈现出年轻化的趋势，因此做到早发现、早诊断是防治宫颈癌的重要举措[1]。……