焦 波

(三亚市妇幼保健院妇产科，海南 三亚 572000)

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的临床分析

焦 波

(三亚市妇幼保健院妇产科，海南 三亚 572000)

目的 分析妊娠期甲状腺功能异常与出生缺陷及不良妊娠结局间的关系。方法 选取2008年11月至2014年3月在三亚市妇幼保健院进行常规产前检查1 017例单胎孕妇，留取空腹静脉血，检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及总甲状腺素(TT4)水平，并对孕妇进行随访。根据测定结果建立不同孕周甲状腺功能的正常值参考范围并分组，应用Logistic回归分析妊娠期各甲状腺功能异常组与不良妊娠结局关系。结果 妊娠期临床甲状腺功能减退症是死胎、治疗性引产与胎儿流失的危险因素(调整后OR值分别为44.24、44.24、13.45),亦是胎儿发生循环系统先天性畸形及分娩低出生体重儿的危险因素(调整后OR值分别为10.44和9.05)。亚临床甲状腺功能减退症孕妇所分娩的新生儿头围和身长均低于甲状腺功能正常孕妇所分娩的新生儿(t值分别为6.834、7.223,均P<0.05)，其也是早产、胎儿窘迫、婴儿视力及神经精神发育不良的危险因素(调整后OR值分别为3.32、3.65、5.34、10.49)。妊娠期单纯高T4血症孕妇更容易发生自然流产(调整后OR值为6.02)；而单纯低T4血症其胎儿更容易发生骨骼肌肉先天性畸形(调整后OR值为9.12)。结论 妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局及出生缺陷有一定的关系，应注意识别并加强治疗，同时监测胎儿生长情况，以改善预后。

甲状腺功能异常；不良妊娠结局；出生缺陷；先天畸形

妊娠期甲状腺功能对维持胎儿的正常发育非常重要。甲状腺激素可促进胎儿组织细胞内蛋白质、RNA、DNA，以及特殊酶系的合成、钙磷代谢，促进胎儿骨骼和生殖器官的生长发育；甲状腺激素能直接促进胎儿大脑的发育和成熟[1]。研究表明，严重的甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症与女性不孕症、不良妊娠结局以及后代发育不良等密切相关[2-3]。轻度的甲状腺功能异常与早产、死胎、低出生体重、头围偏小有关[3]；……