聂永莉 许涛 马红卫 沈明

三维适形放疗对老年中晚期肺癌病人的疗效及肿瘤标记物的影响

聂永莉 许涛 马红卫 沈明

中晚期肺癌病人常常采用三维适形放疗(3-DCRT)以提高治疗效果、生活质量,延长生存期,减轻对照射邻近组织的损伤及临床症状[1-3]。本研究对70例老年中晚期肺癌病人采用 3-DCRT治疗,旨在探讨其近期治疗效果及放疗前、后血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年3月至2015年11月于我院进行治疗的老年中晚期肺癌病人70例作为观察组,其中男51例,女19例,年龄60～75岁,平均(65.52±12.12)岁,鳞癌49例,腺癌21例；合并高血压20例,合并冠心病12例,合并糖尿病11例。另选同期老年健康体检者30例作为对照组,年龄60～77岁,平均(66.24±12.58)岁。观察组所有病人均符合肺癌相关诊断标准,参考AJCC临床分期标准第6版,其中Ⅲa期38例,Ⅲb期32例;排除肝、肾等重要脏器严重衰竭病人;对照组均为>60岁体检正常者;所有受试人员均自愿加入,且签订知情同意书。

1.2 治疗方法 观察组病人均采用3-DCRT 治疗。放疗设备为ELEKTA直线加速器,病人固定后行 CT 扫描并勾画大体肿瘤体积(GTV)。 参照肺窗勾画肺部病灶,纵隔窗勾画纵隔淋巴结。逐层勾画靶区三维图像,设4～6个共面、非共面射野,对每个野剂量权重进行设置。采用等剂量曲线和剂量体积直方图对治疗计划进行优化,使95%以上的计划靶区接受95%以上的剂量,按 90%～100%等剂量线计算处方剂量。以正常肺组织受量V20进行评价,V20<25%,同时心脏(V35)<35 Gy,食管(V45)<45 Gy。放射治疗时间为6周,5 d/周,1次/d,每次2.0 Gy,总剂量为60～70 Gy。

1.3 疗效判定 通过影像学检查并依据 1979年WHO 实体瘤疗效评价标准观察6～10周的近期治疗效果。完……