张颖萍 秦龙 刘秋旻 颜卫峰 路建荣 陈喆

·临床研究·

局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝治疗脓毒症急性肾损伤的效果对比

张颖萍 秦龙 刘秋旻 颜卫峰 路建荣 陈喆

目的 比较局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在脓毒症急性肾损伤(AKI)治疗中的效果和安全性。 方法 纳入2013年3月至2016年3月期间的脓毒症AKI病人82例,按照抗凝治疗方法的不同分为观察组(局部枸橼酸抗凝治疗)和对照组(全身肝素抗凝治疗),比较2组的凝血功能、血液净化效果、滤器的使用寿命以及不良事件发生情况。 结果 治疗后,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)等凝血指标明显优于对照组, 血小板计数(PLT)明显高于对照组, 肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌酐(Cr)水平较对照组显著降低;观察组滤器的使用寿命明显高于对照组,而出血事件发生率明显低于对照组;2组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 局部枸橼酸抗凝治疗对脓毒症AKI病人的凝血功能影响甚微,其可提高血液净化效果,降低出血事件的发生率。

枸橼酸; 脓毒症急性肾损伤; 连续性肾脏替代治疗; 抗凝

脓毒症是机体在应对感染时所产生的一系列免疫应答反应,是严重创伤、烧伤、休克、感染等急危重症的严重并发症,资料显示,脓毒症的发病率呈现逐年增长趋势,并具有较高的死亡率[1]。研究发现,临床中大约40%左右的脓毒症会导致急性肾损伤(acute kidneyinjury, AKI),死亡率可以高达70%以上,高于非脓毒症AKI人群,因此,早期合理地治疗脓毒症AKI对降低其死亡率具有重要的意义[2]。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT) 是目前治疗脓毒症AKI的主要措施,但在CRRT运行的过程中可能会发生体外循环凝血,因此在CRRT治疗中抗凝剂的使用是影响治疗效果的关键因素[3]。……