贾晓利 李会东

·临床研究·

老年2型糖尿病合并重症肺炎病人血浆脑钠肽水平的临床应用价值

贾晓利 李会东

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在老年2型糖尿病合并重症肺炎病人临床治疗过程中的应用价值。 方法 选取87例老年2型糖尿病合并重症肺炎病人作为研究对象,以HOMA-IR≥2.69为切割点分为2个亚组,对照组为无糖尿病病史的重症肺炎病人(42例),测定相关实验室指标和血浆BNP水平,观察疾病转归并进行比较。 结果 治疗前各组感染指标比较差异无统计学意义(P>0.05),血浆BNP水平随着胰岛素抵抗(IR)的加重而呈上升趋势(P<0.05);把各组高BNP水平的病人进行比较发现,随着HOMA-IR增加,需要机械通气的病人比例升高,人均辅助通气的时间延长,死亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 联合测定血浆BNP水平和HOMA-IR有助于评价老年2型糖尿病合并重症肺炎病人病情的严重程度,评估疾病预后。

2型糖尿病; 脑钠肽; 胰岛素抵抗; 重症肺炎; 老年人

血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种由心室肌细胞分泌的能够反映心脏功能的激素类物质,在心衰病人中均有显著的升高[1]。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是2型糖尿病病人病情进展和相关合并症发生的重要驱动力。研究认为IR与心衰联系密切,是其发病基础之一[2],由于代谢紊乱、免疫功能低下,糖尿病病人易发生各种感染,合并重症肺炎。本研究即探讨血浆BNP水平和IR在老年2型糖尿病合并重症肺炎病人临床治疗过程中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2015年5月期间在重症监护室住院治疗的87例老年2型糖尿病合并重症肺炎病人作为研究对象,其中男49例,女38例,年龄65～85岁,糖尿病病程3～30年。对照组为同期住院治疗无糖尿病病史的重症肺炎病人42例,其中男25例,女17例,年龄64～82岁。所有病人重症肺炎诊断标准如下[3]:主要标准:(1)需要有创机械通气;(2)感染性休克需要血管收缩剂治疗。次……