卢萌 郑松柏

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口服营养补充剂在老年病人中的合理应用

卢萌 郑松柏

郑松柏 教授

营养不良是常见的老年综合征,在老年住院病人中常见,对存在营养不良和(或)存在营养风险的老年病人,积极恰当的营养干预能有效改善其临床结局。越来越多的资料显示,在胃肠道功能允许时,接受肠内营养的病人获益高于接受肠外营养的病人[1-2]。2015年中华医学会老年医学分会发布的《老年病科临床营养管理指导意见》强调了经口营养的重要性,建议对无吞咽障碍、胃肠道结构及功能完整、意识清晰的老年营养不良病人,在经口膳食的基础上优先选择口服营养补充剂 (oral nutritional supplements,ONS)以改善病人的营养状况[3-4]。但在临床上,老年人临床营养支持途径的选择存在一些误区,常过度选用肠外营养[5-6]。本文就ONS在老年病人中的合理应用做一综述。

1 老年病人营养状况与临床结局

老年人尤其是高龄老年人的组织器官功能减退，代谢能力下降,表现为胃肠蠕动能力减退、消化液分泌减少、食欲下降、蛋白质合成减少;同时老年人常伴随多种慢性疾病,因此老年人易发生营养不良或营养不良风险[4]。通过对我国18个大城市的34家三甲医院中的6638例住院病人研究发现,住院病人营养风险发生率>40%,重度营养不良发生率>25%[6]。上海老年住院病人中>90岁组营养不良的比例是60岁组的1.75倍[7]。在澳大利亚≥75岁的老年病人中有1/6存在营养不良的风险[8];荷兰、英国以及巴西住院病人中营养不良的比例分别为19%、25%、48%[9]。可见,……