吴剑卿

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前言
——重视老年营养支持治疗

吴剑卿

吴剑卿 教授

自20世纪60年代,Dudrick和 Wilmore 倡导用静脉置管输注静脉营养以来,临床营养支持不断发展,取得了明显的效果。临床营养支持的有关定义、概念也逐步修订,“临床营养支持”已发展为“临床营养治疗”。美国肠外与肠内营养学会的指南标题已采用“营养支持治疗”,凸显了临床营养的重要性。

大量研究数据表明营养不良是老年人的一个普遍问题[1]。老化引起的生理、病理生理改变,如吞咽困难、胃食管反流、胃肠活动不良、便秘、胃肠道吸收功能改变等老化及老化相关因素导致老年人容易发生营养不良[2-3]。老年人尤其是高龄老年人组织器官功能减退和代谢能力下降,表现为胃肠蠕动能力减退、消化液分泌减少、食欲下降、蛋白质合成减少;同时老年人常伴随多种慢性疾病,易发生抑郁，影响食欲。除生物-心理因素外,社会因素,如独居生活、缺乏照顾等,使老年人易发生营养不良或存在营养不良风险[4]。社会因素对老年群体营养状况有重要影响,尤其是对于低教育水平的独居老人。抑郁被认为是老年人无意识下体质量减轻和营养不良的常见原因[5]。

无论是居家老年人、住院老年病人或护理院等照护机构中的老年人，与其他年龄组相比,均易出现营养不良或营养风险。老年人营养不良与常见老年综合征往往是“难兄难弟”,互为因果或是“雪上加霜”,营养不良严重危害老年人健康,增加疾病和医疗负担。……