赵岚

谭先生平日应酬多，酒量不小。近日感冒服用百服宁，为了快点好起来，他每天自行加服一次药量。服药3天后，感觉头越来越重、疲乏、无力，还出现小便黄，眼睛、皮肤黄疸，后来送医院查肝功能，结果严重异常，胆红素升至1000多单位，诊断为急性药物性肝衰竭和急性肾衰竭。经过人工肝、血液超滤以及肾透析等抢救治疗2个多月，谭先生才保住性命。

这是一个典型例子，服百服宁期间没有停酒，对肝损害雪上加霜。对多数人而言，短期、按正常剂量服用感冒药对肝脏没有明显影响，但如果超剂量服用某些感冒药，尤其容易对肝脏造成损害，诱发“药物肝”。然而值得注意的是，谭先生发生急性药物性肝衰竭和他过敏性体质有关。

西药：部分药物肝损害可预见

包括中草药和保健品在内，导致药源性肝损害的药物约有1000多种。

部分药物性肝损害是可以预见的。药物本身有一定的肝毒性，一般药物在说明书上有注明“对肝脏有一定的影响”。这些药物对肝脏的影响一般与服用的剂量和服用时间有关，一旦用量过大或用药时间过长，即可对肝脏造成蓄积中毒。

更多的药物性肝损害是不可预见的。这和个体的特异性体质有关。如果病人属于过敏体质，不能耐受药物时，即使药量在常用范围内，也会引起肝损害。

常见对肝功能有影响的药物包括：1.抗生素类药物，如阿莫西林、氯霉素、利福平、磺胺类等。2.解热镇痛消炎药物，如阿司匹林、扑热息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等。……