宋晨曦综述，窦克非审校

综述

冠状动脉功能诊断研究进展

宋晨曦综述，窦克非审校

准确评价冠状动脉病变的功能意义在冠心病患者治疗方案选择中发挥的重要作用。常用评价指标包括冠状动脉血流储备（CFR）、血流储备分数（FFR）、微循环阻力指数（IMR）等。其中，FFR是近20年逐渐公认的功能评价指标，可用于指导多种类型病变的治疗策略并改善患者预后。一些基于FFR的其他功能评价手段也在迅速发展，包括瞬时无波形比值（iFR）、冠状动脉计算机断层摄影术（CT）血管成像FFR（FFRCT）、定量冠状动脉造影FFR（QFR），对比剂FFR等。本文就上述功能评价指标的基本概念、临床研究进展、临床应用及局限性做一综述。

综述；冠状血管；动脉粥样硬化；血流储备分数，心肌

血运重建是冠心病的主要治疗方式之一。欧美及我国指南均强调血运重建适应证取决于心肌缺血的范围及严重程度。冠状动脉造影是诊断冠心病最常用的方法，然而造影判断病变是否导致心肌缺血的准确性较差。目前有许多指标可评估病变功能意义，包括冠状动脉血流储备（coronary flow reserve，CFR），血流储备分数（fractional flow reserve，FFR），微循环阻力指数（index of microvascular resistance，IMR）等，并在FFR基础上衍生出许多新技术[1]。本文就上述功能评价指标的基本概念、临床研究进展、临床应用及局限性做一综述。

1 CFR

定义为冠状动脉充血状态峰值血流速度与静息状态流速的比值，其理论基础是管腔面积恒定的情况下，血流速度与血流量成正比。一般认为，狭窄处CFR＜2有血流动力学意义。然而，CFR存在如下局限性。……