王欢欢，赵雪燕，高展，乔树宾，杨跃进，高润霖，徐波，袁晋青

体重指数对行介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响

王欢欢，赵雪燕，高展，乔树宾，杨跃进，高润霖，徐波，袁晋青

目的：探讨体重指数（BMI）对于行介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者长期预后的影响。

方法：连续纳入了自2013-01至2013-12于阜外医院行介入治疗的STEMI患者1 435例，根据BMI（kg/m2）将患者分为正常体重组(18.5≤BMI＜24.0，n=365）、超重组（24.0≤BMI＜28.0，n=718）和肥胖组（BMI≥28.0，n=352），随访观察BMI对主要心脑血管不良事件的影响，并分析BMI对于全因死亡及心原性死亡是否有预测价值。

结果：肥胖组的全因死亡率明显低于正常体重组(0.6% vs 3.0%，P=0.027)，而超重组则无统计学意义；而在出血、脑卒中、支架内血栓、血运重建、再次心肌梗死以及心原性死亡事件发生率3组间差异无统计学意义；多因素分析显示肥胖为全因死亡的独立预测因子（HR =0.201，95% CI ：0.043～0.943，P=0.042）；BMI并非为心原性死亡的独立预测因子。

结论：对于STEMI行PCI的患者，肥胖患者的预后明显好于体重正常和超重的患者且为全因死亡独立预测因子，“肥胖悖论”在该人群中成立。

体重指数；心肌梗死；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉

超重、肥胖是一种复杂的多因素慢性疾病，大量研究表明肥胖与胰岛素抵抗、糖耐量异常、血脂异常及高血压等密切相关[1、2]，且增加心血管疾病的发病率[3]。相关研究显示，超重和肥胖人群的血运重建比例分别高达43%和24%[4]。然而，有部分研究结果却显示：肥胖患者无论行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）还是冠状动脉旁路移植术（CABG），其预后好于非肥胖患者，该现象被称之为“肥胖悖论”[5-7]，最早由Gruberg等[8]在14年前报道。……