张海波，白雪珂，侯丽波，李希，蒋立新

临床研究

中国东部城市急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

张海波，白雪珂，侯丽波，李希，蒋立新

目的：评价2001年至2011年间中国东部城市急性心肌梗死（AMI）早期（入院24 h内）β受体阻滞剂在适宜人群中的使用情况。

方法：采用两阶段随机抽样设计。第一阶段，通过简单随机抽样确定东部城市协作医院。第二阶段，选取2001年、2006年和2011年三个特定年份，在协作医院中采用系统随机抽样方法，抽取研究病历，进行中心性病历信息提取。采用加权计算方法，评价中国东部城市AMI患者早期β受体阻滞剂使用变化趋势及影响因素。

结果：抽取35家医院，最终32家参加，从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价早期使用β受体阻滞剂患者，最终获得1 399例β受体阻滞剂早期使用绝对适宜人群。在入组患者中，2001年、2006年和2011年早期β受体阻滞剂加权使用率分别为64.7%、69.7%和60.9%（P=0.0447）。入院时有胸部不适症状[比值比（OR）=2.22，95%可信区间（CI）:1.19～4.13]，收缩压偏高（OR=1.40，95% CI:1.11～1.77）或心率偏快（OR=2.01，95% CI:1.58～2.55）的患者更倾向于早期服用β受体阻滞剂；反之，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者比非急性ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，更少接受此早期治疗（OR=0.55, 95% CI:0.37～0.81）。

结论：中国东部城市地区，AMI早期适宜使用β受体阻滞剂患者中，2001年至2011年整体使用率不足，且无改善趋势，这可能与医生对于循证医学证据及指南推荐的理解不到位、过度担心药物副作用有关。若能充分利用β受体阻滞剂这类相对便宜且疗效明确的治疗措施，将有利于资源最大化利用，进一步改善患者预后。……