王俊文，张凤花，付 强，杨丹鹤，丛丽莉

（1．大连大学附属中山医院妇产科，辽宁 大连 116001；2．连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222000）

重度痛经的弥漫性子宫腺肌病子宫内膜-肌层交界区神经病理改变初步探讨

王俊文，张凤花，付 强，杨丹鹤，丛丽莉

（1．大连大学附属中山医院妇产科，辽宁 大连 116001；2．连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222000）

目的探讨子宫腺肌病的子宫内膜-肌层交界区（EMI）蠕动异常是否导致神经损伤或异常增殖。方法选择2013年10月至2015年10月在大连大学附属中山医院妇科病房行全子宫切除术患者50例。其中弥漫性子宫腺肌病子宫标本25例为观察组，同期行子宫切除的CINⅢ及子宫肌瘤标本25例为对照组。分别于标本宫底及宫体EMI取材，石蜡切片HE染色确诊后免疫组化检测宫底及宫体EMI中NGF表达，了解神经损伤情况。免疫荧光检测宫底及宫体EMI中PGP 9.5表达，了解神经密度改变。并分析子宫腺肌病患者宫底及宫体EMI中NGF的表达强度与PGP9.5密度的相关性。结果（1）观察组宫底EMI中NGF表达强度与PGP9.5阳性神经纤维密度（7.11±1.08），（16.36±1.76）条/mm2，高于宫体（4.80±0.74），（11.04±2.18）条/mm2，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）对照组宫底EMI中NGF表达强度与PGP9.5阳性神经纤维密度1.67，（11.04±2.18）条/mm2与宫体部1.33，（6.87±1.42）条/m2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）观察组宫底及宫体NGF的表达强度与PGP9.5阳性神经纤维密度均高于对照组相应部位，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）观察组宫底及宫体EMI处NGF表达强度与PGP9.5阳性神经纤维密度呈正相关（分别为r=0.760，P＜0.05；r=0.763，P＜0.05）。结论EMI神经异常可能参与子宫腺肌病发生发展，采用手术或药物减少EMI可能治疗子宫腺肌病。……