史萍萍，董济青

（1．山东省日照市人民医院，山东 日照 276500；2．山东省日照市中医院，山东 日照 276500）

米非司酮联合中药桃红四物汤治疗产后组织残留的临床疗效观察

史萍萍1，董济青2

（1．山东省日照市人民医院，山东 日照 276500；2．山东省日照市中医院，山东 日照 276500）

目的观察米非司酮联合中药桃红四物汤治疗产后组织残留的疗效。方法选取我院2014年4月～2015年9月收治的产后彩超提示组织残留患者122例作为研究对象，随即分为对照组及治疗组，各61例。对照组接受常规治疗，治疗组常规治疗基础上给予米非司酮联合中药桃红四物汤治疗，治疗2周后，观察两组患者腹痛、彩超复查组织残留情况及产后阴道流血停止时间。结果2周后，治疗组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮联合中药桃红四物汤治疗产后组织残留疗效显著，并且可以明显改善产后腹痛及缩短产后阴道流血时间。

米非司酮；中药桃红四物汤；产后组织残留；临床研究

产后组织残留临床主要表现为产后长时间出血以及腹痛，其严重影响产妇的身心健康，同时为子宫内感染提供了条件，如何减少出血量和缩短出血时间，防止宫腔残留，已引起广大妇产科医生的关注。米非司酮配合米索前列醇目前最广泛的治疗产后组织残留以及药物流产方式，但是药流不全、流产后阴道流血时间长、出血量大的副作用较明显，中药桃红四物汤具有活血化瘀兼清热的作用，笔者运用米非司酮联合中药桃红四物汤治疗产后组织残留的临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2015年9月收治的产后彩超提示组织残留患者122例作为研究对象，剖宫产44例，顺产78例，年龄19～42岁，平均（25±3.1），孕周35～41周，平均（38±1.5），孕次1～4次，平均（2.0±1.1），产次1～4次，平均（2.0±1.5）；随机分为观察组和对照组，各61例，两组产妇的分娩方式、年龄、孕周、孕次及产次等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

纳入标准：顺产或剖宫产后，阴道流血持续10日以上，量少或如平时经量，经彩超提示子宫内膜较厚、子宫增大，宫内回声不均，内见混合回声区或稍高回声区，可见血流信号，考虑组织残留[1]。排除标准：排除产后组织残留合并急性盆腔炎或急性阴道大出血、胎盘植入、妊娠滋养细胞肿瘤者。

1.3 治疗方法

对照组接受常规治疗（口服米非司酮，50 mg，Bid），治疗组常规治疗基础上配合中药桃红四物汤治疗，治疗2周后，观察两组患者腹痛、彩超复查组织残留情况及产后阴道流血露停止时间。

1.4 疗效判定标准

观察产妇阴道流血停止时间，子宫组织残留率，痊愈：腹痛消失，阴道流血停止，经彩超提示组织残留消失；有效：腹痛减轻，阴道流血停止或少量流血，经彩超示残留物明显缩小；无效：腹痛无减轻，阴道流血无减少，彩超示残留物无改变。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以 “±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后2周，观察两组产妇阴道流血停止时间、子宫组织残留率，见治疗组对可缩短阴道流血时间，有效清除子宫内组织残留，且两组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。组别阴道流血停止时间（d）子宫组织残留率（%）

表1 两组阴道流血停止时间、子宫组织残留率对比（±s）

表1 两组阴道流血停止时间、子宫组织残留率对比（±s）

治疗组9.2±2.717.1%对照组12.6±3.528.6%t 6.007P0.001

治疗后2周，观察两组治疗后的疗效，治疗组治愈37例，有效21例，无效3例；对照组治愈23例，有效29例，无效9例；见表2。

表2 两组疗效对比 [n（%）]

3 不良反应

两组均未出现不良反应。

4 讨 论

米非司酮作为一种孕激素拮抗剂[2]，可以与孕激素受体相结合，阻止孕激素发挥作用，米非司酮在治疗产后的组织残留，促进蜕膜组织的坏死、脱落、排出等方面疗效明显，缩短了产后恶露的时间，且治愈率显著，减少患者的痛苦。

桃红四物汤是活血化瘀的经典良方，被历代的医家推举为治疗妇科疾病的首选良方，方中桃仁、红花、泽兰、山楂活血祛瘀的功效，当归、益母草补血、活血止痛功效，同时对子宫有双向调节作用，药物中的成分即能兴奋子宫肌纤维、又能促进子宫收缩的作用，川芎活血行气，枳壳理气而助瘀血下行，全方共奏理气活血化瘀之效，可有效促进子宫收缩和血流情况，使子宫残留组织快速脱离子宫，从而排出宫腔外，减少患者痛苦[3-4]。

综上所述，米非司酮联合中药桃红四物汤可有效促进产妇子宫收缩和减少阴道血流时间，降低子宫组织残留率，减少了产妇的痛苦，同时也未出现不良反应，值得临床推广。

[1]陈龙兰.经腹和经阴道彩超对流产后宫腔残留物诊断的临床价值[J].中国实用医药,2009,32:85-86.

[2]黄先华,余 玲,刘春玲.米非司酮治疗产后组织残留126例临床分析[J].中外医学研究,2013,36:19-20.

[3]陈小姗,林庭乐,陈厚宏.桃红四物汤加减治疗产后组织残留40例疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,05:43.

[4]潘惠兰.桃红四物汤加减配合米索前列醇治疗药物流产术后蜕膜组织残留疗效观察[J].陕西中医,2014,03:266-267.

本文编辑：赵小龙

Clinical observation of mifepristone combined with traditional Chinese medicine Siwu Decoction in the treatment of postpartum tissue residues

SHI Ping-ping, DONG Ji-qing
(1.Rizhao city in shandong province people's hospital, shandong rizhao 276500; 2.Shandong rizhao city hospital,shandong rizhao 276500,China)

ObjectiveTo observe the curative effect of mifepristone combined with traditional Chinese medicine Siwu Decoction in the treatment of postpartum tissue residues.MethodsFrom April 2014 to September 2015 in our hospital,122 cases of patients with residual color Doppler ultrasound were divided into control group and treatment group,each group of 61 cases.The control group received routine treatment,the treatment group on the basis of routine treatment given mifepristone combined with Taohong Siwu Decoction,2 weeks after treatment,observe two groups of patients with abdominal pain,tissue Doppler ultrasound residue and postpartum vaginal bleeding stop time.ResultsAfter 2 weeks, the treatment group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Mifepristone combined with traditional Chinese medicine Siwu Decoction is effective in the treatment of postpartum residual tissue, and can significantly improve postpartum pain and shorten the time of vaginal bleeding after delivery.

Mifepristone;Traditional Chinese medicine Siwu Decoction;Postpartum tissue residue; clinical study

R714.21

A

ISSN.2095-8803.2017.01.004.02