王彩华

（内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区中蒙医科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

加味四逆散治疗子宫内膜异位症引起的痛经临床疗效评价

王彩华

（内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区中蒙医科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的本次主要对加味四逆散治疗子宫内膜异位症引起的痛经临床疗效进行分析，旨在提高治疗的水平。方法选取我院2014年6月～2016年9月收治的并已确诊的子宫内膜异位症患者100例作为研究对象，根据所有患者入院治疗方式的不同进行分组，其中参照组40例采取常规治疗，研究组60例给予加味四逆散治疗。对两组患者治疗后的效果进行分析对比。结果研究组治疗总有效率优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜异位症引起的痛经通过加味四逆散疗效确切，值得推广。

子宫内膜异位症；加味四逆散；痛经

在临床中，子宫内膜异位症主要指子宫内膜腔之外的部位生长出功能性的子宫内膜组织，通过性激素的刺激进而导致病变，依照患者的临床表现可将此病归纳为中医月经不调、无子、血瘕及痛经的范畴[1]。近些年来，子宫内膜异位症正呈现出逐年递增的趋势，其最常见的症状便是慢性盆腔痛，少部分的患者还可表现出经期延长或者月经量增多，给育龄期妇女的身体健康和生活质量带来严重的影响，因此给予患者及时有效的治疗措施至关重要[2]。本次主要探究加味四逆散治疗子宫内膜异位症的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年9月收治的并已确诊的子宫内膜异位症患者100例作为研究对象，将其分为两组，其中在参照组40例年龄25～42岁，平均（27.28±5.24）岁；平均病程（1.69±1.27）年；研究组60例年龄24～41岁，平均（27.57±5.39）岁；平均病程（1.82±1.37）年。所选患者均存在不同程度的痛经状况，表现为渐进性痛经，并伴有性感不快、月经过多与不孕等症状。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组对患者实施常规治疗，于患者的皮下注射3.75 mg的抑那通（批准文号：H20080633，生产厂家：武田药品工业株式会社大阪工厂），间隔28天注射一次，连续治疗三个月。

研究组给予患者加味四逆散治疗，方剂成分：桃仁、枳实、柴胡、穿山甲各9 g，香附、延胡索、蒲黄、炙甘草各6 g，黄芪、夏枯草各15 g，白芍10 g以及益母草30 g。混合以水煎服，取药汁300 mL，于早晚分两次服用，150m l/次，连续治疗三个月。治疗三个月后对两组疗效进行观察对比。

1.3 评价指标

对患者的疗效进行评定，参照《中药新药临床研究指导原则》[3]进行，其中患者症状接近消失，盆腔包块减少1/3，痛经症状消失为显效；症状减轻明显，盆腔包块略减小或无增大，痛经症状减轻为有效；患者症状未出现任何变化或者加重，局部病变加重，痛经症状无变化或加重则为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者疗效对比。研究结果表示，研究组患者治疗总有效率（95%）明显高于参照组（75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗情况比较 [n（%）]

3 讨 论

当下对于子宫内膜异位症的患病机制尚未明确，其属于妇科疑难病症之一，好发于育龄期的妇女中，由于此阶段的女性历经“经、孕、产与乳”等过程，肝血不足，导致肝脏面临阴常不足的情况，外加工作压力等影响，极易引起肝郁气滞、血脉不畅[4]、气血失和，进而形成血瘀之证，因此中医理论认为对此病症通过软坚散结、理气疏肝、止痛缓解等对症治疗，可取得极佳的疗效。加味四逆散方剂主要由炙甘草、枳实、柴胡与芍药组成，其中柴胡配以枳实，具有升降兼具的效果，能起到舒达阳气，开结解郁及升清降浊的功效；甘草与柴胡同用，具有和中疏郁的效果；芍药配以枳实，一血一气，可有效调理血气；而甘草与芍药配伍，缓急舒挛、利阴和血、调和肝脾。方剂中的四味主药，共奏兼具寒、甘、酸、苦、辛，止痛缓急、理气疏肝疗效确切。由于子宫内膜异位症的主要病理为瘀血[5]，因而在四逆散的前提下配用止痛软坚、活血行气的药物，即穿山甲、益母草、延胡索、桃仁、香附、蒲黄、黄芪等可使其疗效大大增加。经本次研究可知，研究组患者通过加味四逆散治疗，其治疗的总有效率为95%；参照组采取常规治疗，其总疗效为75%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示子宫内膜异位症应用加味四逆散疗效可观，不仅能改善患者临床症状，还可使其痛经症状得到有效缓解，具有较高的临床应用价值。

[1]梁迪赛.加味四逆散联合音乐疗法对脑卒中后合并抑郁症状患者的情感和肢体运动障碍的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(8):1053-1056.

[2]叶明珠,郭红燕,韩劲松,等.子宫内膜异位症患者痛经与病灶分期及特征的相关性[J].中华医学杂志,2015,95(9):685-688.

[3]孔 林,蔡仙丽.子宫内膜异位症病变特点与痛经及疾病分期相关性分析[J].中国妇幼健康研究,2015,43(5):1012-1014.

[4]吴敏君,金皖玲,钱 芳,等.孤啡肽在子宫内膜异位症患者在位内膜及异位内膜的表达及与患者痛经程度的关系[J].医学临床研究,2014,45(12):2346-2348.

[5]肖 鸥,阙朝锦.蠲痛饮加减方通过抑制子宫内膜抗体对抗子宫内膜异位症痛经的观察[J].世界中医药,2015,21(6):865-868.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8803.2017.01.115.02