乌 云

（内蒙古包头市包钢三医院，内蒙古 包头 014010）

甘精胰岛素、格列美脲联合使用对应用口服降糖药疗效不理想的2型糖尿病患者有效性和安全性分析

乌 云

（内蒙古包头市包钢三医院，内蒙古 包头 014010）

目的分析甘精胰岛素、格列美脲联合使用对应用口服降糖药治疗效果不理想的2型糖尿病患者有效性和安全性。方法选取我院2015年1月～2017年1月收治的2型糖尿病患者78例作为研究对象（之前均口服降糖药，效果并不理想），利用抽签、单双号等随机方法平分78例患者为观察组、对照组各39例，两组均给予不同药物治疗方案，即对照组经单纯甘精胰岛素治疗、观察组经联合给药治疗（甘精胰岛素、格列美脲），对比两组患者疗效。结果经2个月治疗后，两组患者血糖指标与HbAlc指标均有所下降，相比对照组，观察组血糖指标与HbAlc指标下降程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论 对2型糖尿病患者采用格列美脲和甘精胰岛素联合治疗，降糖效果显著，值得进一步推广应用。

甘精胰岛素；格列美脲；降糖；2型糖尿病；安全性

2型糖尿病是糖尿病中的一个重要类型，属于一种代谢紊乱的低度炎症，其炎症反应在2型糖尿病内皮损伤和血管中膜病变的发生发展中具有重要作用，发生该种疾病的两个重要原因是胰岛素抵抗和胰岛功能减退[1]。该种病症多发于老年人。对2型糖尿病患者的治疗主要是采用长效制剂药物，达到对糖尿病患者的降糖目的，但是多数患者口服降糖药治疗效果并不十分理想。格列美脲和甘精胰岛素是两种新型的降糖药物，对2型糖尿病患者的降糖效果较好。本文为提高接受降糖药（口服）疗效不佳的糖尿病（2型）患者疗效及安全性，特选用联合给药方案（甘精胰岛素、格列美脲）治疗此类患者并给予相应单药对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的2型糖尿病患者78例作为研究对象（之前均口服降糖药，效果并不理想），随机将其分为观察组和对照组，各39例。观察组男22例，女17例，年龄44～73岁，平均（51.5±3.5）岁。对照组男23例，女16例，年龄44～71岁，平均（50.5±3.5）岁，所有入选患者除2型糖尿病外无其他严重合并症。对比两组降糖药（口服）效果不佳的糖尿病（2型）患者上述一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受降糖药（口服）效果不佳的糖尿病（2型）患者仅给予单纯甘精胰岛素，甘精胰岛素注射液[分装企业：赛诺菲北京制药有限公司（国药准字J20140052）]每日初始皮下注射量0.2 U/kg（每晚入睡前给药）。给观察组采用甘精胰岛素、格列美脲联合治疗，格列美脲片（生产企业：赛诺菲北京制药有限公司，国药准字H20057672）4～6 mg/次，1次/d，口服给药；甘精胰岛素治疗方法同对照组。

1.3 观察指标

两组接受降糖药（口服）效果不佳的糖尿病（2型）患者均连续治疗4个月（无中断、退出治疗情况），记录其本次治疗前、后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）等指标变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经2个月治疗后，两组患者FPG、2hPG与HbAlc指标均有所下降，相比对照组，观察组FPG、2hPG与HbAlc指标下降程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的各项血糖检测指标（±s）

表1 对比两组患者的各项血糖检测指标（±s）

组别nFPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（mmol/L）治疗后治疗前治疗前治疗后观察组397.5±1.56.3±1.613.5±2.56.6±1.88.7±1.1对照组395.2±0.56.1±1.712.7±1.16.6±1.28.5±1.2t -12.2240.0171.9480.0411.548P-0.0000.5780.0510.5470.047

3 讨 论

2型糖尿病发病人数较多，发病率呈现出明显的居高不下，通常都是年龄超过45岁的中老年群体，绝大多数糖尿病患者都存在者多饮、多食、多尿、消瘦等症状，对老年人群的晚年生活质量带来不利影响，因此，对糖尿病患者的及时诊疗为患者生存质量提高具有重要意义[2]。格列美脲作为一种新型口服非磺脲类胰岛素促泌剂，因其半衰期较短，因此服药后可在30 min内即在机体中发挥药效并显著降糖，此外有研究显示，格列美脲于人体中经肝胆代谢并排出体外，因此体内残留率较低，安全性随之提高，适合我国大部分2型糖尿病患者服用。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，可通过对肝糖原释放过程进行有效抑制从而使胰岛素水平得到显著提升，达到快速、有效的血糖控制目的[3]。在本次研究中，采用采用甘精胰岛素、格列美脲联合治疗的观察组患者治疗后各项降糖指标均优于采用甘精胰岛素的对照组，证实接受降糖药（口服）效果不佳的糖尿病（2型）患者接受甘精胰岛素、格列美脲联合治疗可获得更优血糖控制效果。

综上所述，对2型糖尿病患者采用格列美脲和甘精胰岛素联合治疗，降糖效果显著，值得进一步推广应用。

[1]宋清云.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].现代医药卫生,2015,(02):259-261.

[2]赵红丽,吉米兰木·买买提明,张 莉.2型糖尿病降糖药口服控制不理想应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的临床分析[J].中国医药指南,2014,(18):183-184.

[3]阿依古力·黑力力.甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察[J].中外医疗,2012,(24):81.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8803.2017.01.110.02