王 晶，林春红

（1．哈尔滨工业大学医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150001；2．哈尔滨工业大学医院妇科，黑龙江 哈尔滨 150001）

中西医治疗外阴白斑病疗效评价

王 晶1，林春红2

（1．哈尔滨工业大学医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150001；2．哈尔滨工业大学医院妇科，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的分析中西医治疗外阴白斑病疗效。方法选取我院2015年7月～2016年6月收治的外阴白斑病患者54例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为研究组和对照组各32例。对照组接受常规的西药治疗，给予维生素、已烯雌酚软膏等药物进行治疗，研究组在这一基础上配合中药汤剂和中药洗剂进行治疗。对患者的临床治疗有效率以及用药安全性结果进行观察对比。结果研究组患治疗2个疗程和4个疗程之后的总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组患者均未出现严重的不良反应现象，对比不良反应发生率差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中西医治疗外阴白斑病的疗效显著、安全性较高，值得进一步研究和推广。

中西医；外阴白斑病；疗效；安全性

外阴白斑病在女性中具有较高的发病率，其病因尚未明确、病程较长，且与外阴癌的发生具有密切联系。有研究发现，外阴癌患者中有很大一部分存在外阴白斑病史，其癌变率大约为3%～5%[1]，对女性健康的威胁非常大。该病的具体表现为病变部位粘膜呈现白色，在育龄期女性和围绝经期女性中均有发病。由于病因不明，该病的治疗成效相对较差，常规的西药治疗无法满足患者的需求。因此，本院在外阴白斑病患者的治疗中引进中西医结合的方式，通过联合中药口服和中药熏洗的方式达到很好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年6月收治的外阴白斑病患者54例作为研究对象，所有患者均满足《实用妇产科学》中关于外阴白斑病的诊断标准；同时满足《中药新药临床研究指导原则》中肝经湿热证以及肝郁血瘀证的诊断标准[2]。排除合并局部感染的患者、严重肝肾功能不全的患者等。通过随机数字表法将患者分为研究组和对照组各27例，研究组年龄31～59岁，平均（42.41±6.36）岁；其中未育患者7例、已育患者20例。对照组年龄29～61岁，平均（43.04±6.59）岁；其中未育患者9例、已育患者18例。将研究组和对照组患者的年龄等一般资料录入统计学软件进行处理，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规的西药治疗，给予维生素B1和维生素A口服，合并严重瘙痒症状的患者给予氟美松软膏与已烯雌酚软膏等药物进行治疗。

研究组患者在这一基础上配合中药汤剂和中药洗剂进行治疗，中药内服汤剂组成为：覆盆子、麦冬各9 g；甘草6 g；菟丝子30 g；熟地20 g；枸杞子、车前子、白蒺藜与白鲜皮各15 g；当归、五味子和女贞子各10 g。将药物加入清水中煎汁，取400 mL分为早晚两次温服，给予1剂/d，连续14天作为一个疗程，连续治疗4个疗程。

中药外洗汤剂：使用地肤子、淫羊藿、百部和苦参各30 g；黄柏、白花蛇草各10 g；补骨脂15 g、防风9 g，加清水煮开后进行熏洗和坐浴，同样以15天作为一个疗程，结合病情治疗4个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效评价

治愈：外阴瘙痒症状消失，皮肤粘膜以及弹性等恢复正常；显效：痒等临床症状得到很大程度的改善，偶见症状较轻且对生活不产生影响；有效：治疗后临床症状得到一定程度的改善，但是仍然有症状或存在病损；无效：达不到上述标准的患者被评价为无效。

1.3.2 治疗安全性

对两组患者治疗过程中消化系统、神经系统不良反应的发生情况进行观察对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者的疗效对比

研究组患者治疗2个疗程和4个疗程之后的总有效率分别为85.19%和96.30%；对照组患者分别为59.26%和77.78%；研究组的有效率对比对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗4个疗程后的疗效对比 [n（%）]

2.2 研究组和对照组患者的用药安全性结果分析

研究组和对照组患者在治疗阶段均未出现严重的不良反应现象，研究组中出现皮疹1例和胃肠道不适，不良反应发生率为7.40%；对照组未见不良反应发生，对比不良反应发生率差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

外阴白斑病是一组女性外阴皮肤疾病，目前认为是由于粘膜缺乏营养导致组织病变以及色素变化的疾病，关于本病的发病机制当前尚未研究明确，可能与神经营养失调、局部不良刺激、代谢因素、感染、免疫以及性激素水平等相关[3]。主要临床表现为外阴皮肤粘膜正常色泽失去，呈现白色，且伴随出现瘙痒症状，对患者的生活质量影响较大。除此之外，以往还将外阴白斑病视为癌前病变的一种，严重威胁患者的生命健康。有研究发现，外阴白斑病患者血清二氢睾酮水平明显低于标准水平，因此也有使用丙酮睾丸酮等进行治疗的案例。中医学理论中，将外阴白斑病归于“阴痒”的范畴中[4]，在历代的医学典籍中均有记载。现代医学认为前阴健康与肝脾肾等均具有联系，发病原因可能与肝肾亏损、阴部失养以及湿浊下注有关，中医药治疗应当补益肝肾和化瘀解毒为主，通过配合西药局部治疗达到标本兼治的效果[5]。本文中，对照组患者给予常规的西药治疗，通过口服维生素补充营养，配合氟美松软膏与已烯雌酚软膏改善病情。研究组患者在对照组的基础上配合中医治疗，给予中药汤剂口服与熏洗。最终结果表明，研究组患者治疗四个疗程之后的总有效率达到96.30%、明显高于对照组患者的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，对两组患者治疗过程中的不良反应发生率进行观察发现，用药期间均未出现严重的不良反应现象，中西医结合治疗的患者出现少数的肠道不适等症状，没有对治疗造成影响，差异，无统计学意义（P＞0.05）。提示中西医治疗外阴白斑病的疗效好、安全性高，有进一步研究和推广的价值。

[1]雷明君,孙春霞,董 耀,等.滋补肝肾清利湿热中药内服配合熏洗治疗外阴白斑39例疗效观察[J].河北中医,2010,32(3):350-351.

[2]李智慧,李灵芝.温灸法联合外搽白斑膏和波姆光照射治疗外阴白色病变疗效观察[J].山西中医,2016,32(10):40-41,57.

[3]范红伟,郝国荣,李清雪,等.外阴营养不良的病因探讨及中西医结合治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(23):2615-2618,2619.

[4]刘 英,孙 进,潘 丽,等.外阴红光雾化配合白斑丸治疗外阴白色病变的临床疗效分析[J].西南国防医药,2011,21(10):1094-1095.

[5]张 璇,邢天伶,李 璟,等.云南白药外涂治疗外阴上皮内非瘤样病变56例临床观察[J].河北中医,2012,34(4):577-578.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8803.2017.01.047.02