钱 芳

（广东省惠东县人民医院，广东 惠州 516300）

无排卵型月经失调患者采用不同剂量孕激素疗效探究分析

钱 芳

（广东省惠东县人民医院，广东 惠州 516300）

目的分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调患者的效果。方法选取我院2014年11月～2016年11月收治的孕激素治疗的无排卵型月经失调患者120例参与研究，全部患者根据治疗剂量的不同分为四组，比较各组疗效。结果D组不良反应发生率明显高于其他三组，A、B、C组不良反应发生率没有统计学意义；四组患者阴道出血评分以及阴道出血持续时间比较差异不差异；四组患者治疗前以及治疗后子宫内膜厚度组间比较差异不明显；B组患者治疗后子宫内膜厚度明显低于治疗前。结论四种不同剂量对于无排卵型月经失调患者均有较好疗效，但是低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调患者的安全性更高，值得推广。

无排卵型月经失调；孕激素；不同剂量

无排卵型月经失调是一类女性疾病，具体指的是神经内分泌系统调节生殖的功能发生紊乱，使得子宫出现不规则出血，青春期女性以及更年期女性的无排卵型月经失调发生率更高[1]。当前针对这类患者的治疗主要选择孕激素制剂、孕酮类药物，本研究具体分析不同剂量的孕激素用于无排卵型月经失调患者治疗中的不同效果，现对研究结果进行整理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2016年11月收治的孕激素治疗的无排卵型月经失调患者120例参与研究，根据患者使用孕激素治疗的不同剂量分为A、B、C、D四个组，其中A组平均年龄（36.2±4.2）岁，平均停经时间（3.5±0.9）月；B组平均年龄（37.5±4.1）岁，平均停经时间（3.2±0.7）月；C组平均年龄（37.1±4.3）岁，平均停经时间（3.8±0.5）月；D组平均年龄（36.9±4.5）岁，平均停经时间（3.1±0.6）月。全部患者血清孕酮都低于9.5l nmol/L，子宫内膜增厚都在0.5 cm以上。四组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

四组患者都选择黄体酮胶囊（国药准字：H20031099，商品名：琪宁，规格：50 mg×10粒×2/盒，生产商：浙江爱生药业有限公司）口服。A组每天睡前服用一次，100 mg/次；B组服用2次/d，早晚各服用100 mg；C组服用2次/d，早晚各服用150 mg；D组服用2次/d，早晚各服用200 mg。四组患者均持续治疗10天。

1.3 评定指标

治疗结束后选择月经卡评分测定患者阴道出血情况，另外在患者月经干净后第三天检查子宫内膜厚度，比较四组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以“t，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道出血情况

四组患者阴道出血评分两两间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），四组患者阴道出血持续时间两两间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 四组患者治疗后阴道出血情况比较（±s，分）

表1 四组患者治疗后阴道出血情况比较（±s，分）

分组n阴道出血评分出血持续时间A组3078.63±11.515.31±2.61 B组3080.23±15.565.16±3.45 C组3083.49±15.475.19±2.03 D组3086.75±16.345.07±1.05

2.2 子宫内膜厚度

B组患者治疗后子宫内膜厚度明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），其他三组治疗后与治疗前子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。四组患者治疗后子宫内膜厚度两两之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 四组治疗前后子宫内膜厚度情况比较（±s，cm）

表2 四组治疗前后子宫内膜厚度情况比较（±s，cm）

分组n治疗前治疗后A组300.73±0.190.65±0.24 B组300.77±0.200.63±0.21 C组300.79±0.180.79±0.18 D组300.82±0.210.80±0.22

2.3 不良反应

A组治疗中有患者3例出现不良反应，包括恶心1例，腹痛1例，呕吐1例，发生率（10%）；B组治疗中有患者4例出现不良反应，包括恶心1例，腹痛1例，呕吐1例，头晕1例，发生率（13.33%）；C组治疗中有患者4例出现不良反应，包括恶心2例，腹痛1例，头晕1例，发生率（13.33%）；D组治疗中有患者8例出现不良反应，包括恶心3例，腹痛1例，头晕3例，呕吐1例，发生率（26.67%）。D组不良反应发生率显著高于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C三组不良反应发生率组间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

营养不良、精神过度紧张、全身性疾病、环境以及气候变化等因素都会导致无排卵型月经失调的出现，具体机制为上述因素对卵巢、垂体、下丘脑原本的调节功能形成干扰，导致机体激素呈现异常分泌，卵巢因此不能排卵，最终会导致月经失调情况[2]。临床治疗无排卵型月经失调患者更多选择孕激素进行补充，其中口服黄体酮的使用相对广泛。黄体酮属于天然孕激素，从卵巢黄体中分泌，在机体中会明显的对子宫内膜产生形态学影响[3]。并且黄体酮能够将增生期内膜转变呈没有分泌期的内膜，同时能够加快分泌期内膜蜕膜变样，使其逐渐发生萎缩一直到彻底脱离，最终实现子宫内膜保护以及止血的效果[4]。

不过当前临床对于孕激素的具体使用剂量还没有一个统一的标准，关于剂量与疗效的关系一直存在较大争议。有学者通过研究发现，每天治疗选择孕激素剂量为100 mg，持续治疗5天，同时最后一次服药后4 h患者机体血浆孕酮水平能够达到22.11～34.18 nmol/L，基本持平卵巢周期中黄体中期结果[5]。另外有研究发现，不同孕激素使用剂量，不良反应的发生率差异不大，其研究的100 mg组不良反应发生率（67%），200 mg组不良反应发生率（75%），300 mg组不良反应发生率（79%），差异无统计学意义（P＞0.05）[6]。从本研究结果可以得知，400 mg组不良反应发生率明显高于100 mg、200 mg、300 mg组，差异有统计学意义（P＜0.05），而100 mg、200 mg、30 0mg组不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），与上述结果一致。另外四组患者阴道出血评分以及阴道出血持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），并且四组患者治疗前以及治疗后子宫内膜厚度组间比较，差异无统计学意义义（P＞0.05），仅有200 mg组患者治疗后子宫内膜厚度明显低于治疗前；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，100 mg、200 mg、300 mg、400 mg剂量的孕激素治疗无排卵型月经失调效果相当，都能够改善阴道出血，不过400 mg剂量使用后不良反应比较明显，应该尽可能减少使用。

[1]赵会玲.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].内蒙古中医药,2014,33(5):94.

[2]赵秀芝.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(35):173-174.

[3]张红梅.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调患者的临床疗效探究[J].大家健康(中旬版),2016,10(9):169-169.

[4]于 稔.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(27):163-164.

[5]彭秀芳.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].医学信息,2015,28(18):195.

[6]聂亚梅.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床疗效观察[J].饮食保健,2016,3(16):76-77.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8803.2017.01.045.02