林春红

（哈尔滨工业大学医院妇科，黑龙江 哈尔滨 150001）

雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值分析

林春红

（哈尔滨工业大学医院妇科，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的分析雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值。方法研究对象选取本院2015年6月至2016年5月收治的70例青春期功血患者，随机将其分为实验组和对照组各35例。对照组患者接受单一雌激素疗法；实验组患者接受序贯疗法，对两组患者的临床治疗效果、症状改善治疗以及用药安全性结果运行观察对比。结果实验组患者的临床总有效率较对照组患者更高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组患者的出血控制时间与完全止血时间较对照组更短，差异显著（P＜0.05）；两组均未出现肝肾功能异常等严重反应，轻微症状的差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。结论雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的效果显著，安全性相对较高，值得借鉴与应用。

雌孕激素；序贯疗法；青春期功血；治疗价值

青春期功能性子宫出血属于临床中的常见病和多发病，在女性中的发病率大约为3%～4%[1]，多见于月经初潮后的2年内，主要临床表现为月经失调、出血不止等，随着病情的进展还可能出现贫血现象，由于病情严重、容易反复发作，对女性健康造成很大的威胁。该病的发生主要原因在于下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制发育不完善，患者大多无排卵导致激素水平异常导致月经后无法及时止血。根据这一特点，临床中多选择应用性激素对神经内分泌进行调节，从而达到治疗效果。本文中，使用雌孕激素对患者进行治疗，并就单一雌激素治疗方法与雌孕激素序贯疗法的价值进行分析，现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2015年6月至2016年5月收治的70例青春期功血患者，所有患者均满足《妇产科学》中关于青春期功血的诊断标准[2]，通过常规妇科检查和超声等影像学手段检查确诊。排除合并血液系统疾病、肝肾功能异常以及其他器官组织病变的患者。应用随机数法将患者分为实验组和对照组各35例，实验组患者的年龄12～21岁，平均年龄（15.83±2.61）岁；出血时间15～43天，平均（20.52±4.73）天。对照组年龄12～22岁，平均年龄（16.03±2.79）岁；出血时间14～45天，平均（20.18±4.74）天。将实验组和对照组患者的基线资料录入统计学软件处理，对比两组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受单一雌激素疗法，给予患者妇康片5 mg进行治疗，每天用药3次；出血症状减少之后将剂量调整为3.75 mg，每天3次，随后每间隔三天降低1/3的剂量，维持2.5 mg的剂量、每天1次，贫血患者的血红蛋白水平上升到9 g/L以上之后停药；停药之后3～7天再出出血连续用药3个周期作为一个疗程。

实验组患者接受续贯疗法，给予倍美力针剂25 mg静脉推注，结合患者的出血情况在6～12 h之后可以重复用药；用药之后的次日给予患者倍美力1.25 mg口服，每8 h口服1次，止血成功之后每3天进行减量，每次减少1/3直到维持一定的剂量持续治疗20天，在后10天给予患者安宫黄体酮4 mg，每天2次；贫血症状严重的患者持续用药指导血红蛋白上升到9 g/L以上，确保患者子宫内膜转变到分泌期，减少出血。治疗过程中，密切观察患者的各项生命体征和实验室指标，积极纠正贫血症状，在发生大出血或者血红蛋白水平极低或者使用大剂量激素止血过程中可以辅助使用硫酸亚铁、止血芳酸等辅助措施止血[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效

治愈：治疗结束后对患者进行随访，恢复规律的月经周期超过6次；显效：治疗结束后患者恢复规律的月经周期在3～6次之间；有效：治疗后自主月经恢复次数在1～3次之间；无效：达不到上述标准或止血失败的患者评价为无效。

1.3.2 治疗指标

对两组患者的出血控制时间和完全止血时间进行观察对比。

1.3.3 不良反应发生率

统计两组患者治疗期间的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组患者的临床疗效对比

实验组35例患者中没有出现治疗无效的患者，治疗有效率达到100%；对照组的总有效率为82.86%，实验组患者的临床总有效率较对照组患者更高，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组和对照组患者的临床疗效对比 [n（%）]

2.2 实验组和对照组患者的出血控制时间与止血时间对比

实验组35例患者的出血控制时间与完全止血时间较对照组更短，对比组间差异结果明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的出血控制时间与止血时间对比

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比

实验组和对照组患者在治疗过程中均未出现肝肾功能异常等严重反应，实验组35例出现1例恶心呕吐、1例便秘，总不良反应发生率为5.71%；对照组35例中出现1例头晕头痛，不良反应发生率为2.86%。两组不良反应发生率差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

青春期功血的发生与垂体性腺功能不全有者直接关系，由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素的反馈机制不完善，大脑中枢神经对雌激素的正反馈调节机制受到抑制，继而出现生殖内分泌系统紊乱，主要表现为子宫异常出血，对青春期女性的生命健康造成较大的威胁[4]。雌激素和孕激素是治疗青春期功血的主要药物，结合患者月经周期、尽量多少以及子宫内膜厚度制定针对性的方案。但是常规的治疗手段效果较差，停药后可能发生撤退性出血并加重贫血症状，还可能出现消化道症状与神经系统不良反应[5]。本文中采取雌激素和孕激素结合序贯疗法，结果明显优于单一雌激素治疗。实验组患者的总治疗有效率达到100%，相比对照组患者的82.86%明显要高，且出血控制时间与止血时间相对更短，组间差异明显（P＜0.05）；观察两组患者用药期间的不良反应现象，结果发现无明显差异（P＞0.05）。这一结果说明雌孕激素序贯疗法对青春期功血具有较好的改善作用，有进一步应用的价值。

[1]辛宇红,韩仰东.雌孕激素序贯疗法与妈富隆治疗青春期功血的临床疗效对比[J].陕西医学杂志,2016,45(9):1206-1207.

[2]何怡明.补肾调周序贯疗法对青春期无排卵功血月经周期建立的作用[J].中国现代医生,2012,50(18):112-113,115.

[3]高彩梅.补佳乐配合安宫黄体酮治疗青春期功血30例临床报告[J].基层医学论坛,2012,16(8):1010-1011.

[4]吕燕玲,朱天波,容 俊,等.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效观察[J].昆明医科大学学报,2013,34(7):114-115.

[5]黄 颖,高 波,李 玲,等.两种方法治疗青春期功能失调性子宫出血98例临床疗效分析[J].海军医学杂志,2016,37(2):170-171,172.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.01.039.02