彭菁

（江西省鹰潭市人民医院药剂科，江西 鹰潭 335000）

·药房管理·

品管圈用于药剂科质量管理的效果分析

彭菁

（江西省鹰潭市人民医院药剂科，江西 鹰潭 335000）

目的探讨品管圈管理在药剂科质量管理中的具体方法与实施效果。方法2016年1月至6月为对照阶段，应用品管圈进行质量管理；以2016年7月至12月为观察阶段，应用常规方法进行质量管理，观察阶段。随机抽取对照阶段和观察阶段各1 000份药剂科处方，对差错事件发生率及具体类型进行对比观察。结果观察阶段药剂科差错事件发生率为1.20%（12／1 000），显著低于对照阶段的12.80% （128／1 000），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在药剂科质量管理中应用品管圈工作模式，能有效降低各类差错事件发生率，对提高药剂科质量管理工作水平有重要意义。

药剂科；质量管理；品管圈

药剂科是医院在面向社会大众提供医疗卫生服务过程中非常关键的服务性窗口之一[1]，与患者用药治疗是否安全可靠有直接关系，更会对整个医院的医疗服务管理水平产生影响[2]。在我国医疗卫生事业快速发展过程中，医院改革所面临的挑战前所未有，全力提高院方医疗卫生服务质量已成为医院各项管理活动中亟待解决的实际问题。加强药剂科的质量管理在降低差错事件发生率方面意义非常重大[3]。为研究药剂科质量管理中应用品管圈管理的具体方法与实施效果，本研究中对比并评价了品管圈管理模式在药剂科质量管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月至6月为对照阶段，应用常规方法进行质量管理；以2016年7月至12月为观察阶段，应用品管圈进行质量管理。药剂科工作人员共45名，其中男16名，女29名；年龄23～53岁，平均（31.2±1.5）岁。不同阶段分别抽取1 000张药剂科处方进行分析。

纳入标准：门诊药剂科处方；符合各类疾病诊断标准；均由专科医师开具；签署知情同意书。

排除标准：住院处方；精神疾病；中断治疗。

1.2 方法

对照阶段应用常规方法进行质量管理；包括定期针对药剂科工作人员职业能力进行培训，严格把控各类药品采购质量，加强药品入库的监督管理工作等。观察阶段应用品管圈进行质量管理。具体过程与实施步骤如下。

明确主题，成立品管圈活动小组：选择药剂科若干工作人员，以不记名方式投票选举品管圈圈长及副圈长。由品管圈圈长负责指挥管理，副圈长负责监督管理，将品管圈管理的目标与主题设置为减少每周药剂科差错事件发生率，确保患者用药安全，促进药品质量管理水平的提升。

确立目标，分析现状：由品管圈工作小组组员列出药剂科日常药品调剂流程图，针对各个环节进行逐一探讨，分析导致药剂科质量管理失误的主要原因，分析结果由专人负责记录。同时，根据差错事件检查表对药剂科各类药品进行全面检查，以周为单位统计差错事件发生例数。据此设置品管圈改进目标。

制订解决对策：品管圈小组组员应根据设置的目标重新展开讨论，并对调剂工作流程图进行复审，加强人员分配、工具使用、材料数量等环节的探讨，总结认为导致药剂科质量管理差错事件的主要原因有药品上架出错、退药未及时归位、药品包装不合理、药品名称相似、新进员工业务不熟练。拟订解决措施，加强对药剂科工作人员操作能力的培训，要求药剂科所有工作人员业务水平均能达到医院标准。

具体实施：首先，应构建一套健全的药剂科药品管理制度，要求药剂科工作人员严格遵守并执行，以“四查十对”为基本原则进行药品发放，各级药剂师应当分工合作并完善职责。同时，还应结合药房实际情况完善奖惩制度，表现良好的给予鼓励，表现不佳的应加以惩罚，以达到提高药剂科各类药品监督管理力度的目的。其次，应加强对药剂科各类药品采购、入库的质量把控。对药剂科各类药品应严格分类存放，完善药品标志，针对外包装类似的药品应于醒目位置标记并合理区分。药品摆放应当由经验丰富的药师负责，若摆放位置发生变动，需立即发布变更通知；成立质量监督工作小组，定期对药品进行监督管理，加强对药品管理的评价工作。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料以百分率表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察阶段差错事件发生率为1.20%（12／1 000），显著低于对照阶段的12.80%（128／1 000），差异有统计学意义（χ2＝15.635，P＜0.05）。详见表1。

表1 2个阶段药剂科差错事件发生情况比较[例(%)，n＝1 000]

3 讨论

药剂科作为医院履行医疗卫生服务职能过程中非常重要的科室之一，针对各类药剂的质量管理水平直接关系到患者临床用药的安全性[4－5]。若药剂科质量管理工作开展中出现差错，将可能发生用药失误事件，对患者及医院整体形象均会产生不良影响。既往报道也证实：在药剂科质量管理工作中引入品管圈工作模式改进管理方法及管理流程，能降低药剂科工作人员药剂管理中的失误率，预防潜在医患纠纷，提高药剂师管理能力，促进质量管理水平的提升与强化[6－12]。

本研究中将品管圈模式引入药剂科质量管理工作中，结果显示，观察阶段药剂科差错事件发生率为1.20%（12／1 000），显著低于对照阶段的 12.80% （128／1 000），数量错误、规格错误、品项错误、医嘱错误、分装错误等各类差错事件发生例数均较对照阶段显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示品管圈工作模式的应用在改进药剂科质量管理水平方面意义重大。

品管圈是一系列相同、相似或优势互补的部门自发构成质量改善组织，由品管圈内成员共同发现并探讨在活动开展中所存在的各种问题，应用品管圈管理方法解决上述问题并最终形成的持续性改善机构[13－14]。在药剂科质量管理实践中，应用品管圈强化管理，倡导以人为本的工作理念，注重团队协作精神，力求让药剂科工作人员的个人能力得到充分发挥，基于科学性的药学服务方法提高医疗品质，可在改善药剂科工作环境的同时，提高药剂科工作人员的责任意识及自信心，自觉端正工作态度，从而达到提高药剂科工作人员质量管理工作效率的目的[15]。

除此以外，在将品管圈活动模式具体实施于药剂科质量管理工作中时，品管圈高度重视员工的自我启发及员工间的相互启发，以安全文化为核心，鼓励员工提出有利于质量管理持续改进的意见与建议，营造了轻松且愉快的工作环境，且在品管圈活动实施期间要求药剂科全部工作人员共同参与并讨论，从而让药剂科工作人员接受了质量管理持续改善的系统培训。在质量管理持续改善过程中所取得的各种有形及无形成果均对提高医院自身医疗质量和医疗卫生服务水平有重要意义，在促进院方可持续发展方面价值突出。

综上所述，在药剂科质量管理工作实践中应用品管圈工作模式能有效降低各类差错事件发生率，对提高药剂科质量管理水平有重要意义。

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Effect of Quality Control Circle in the Quality Management in the Department of Pharmacy

Peng Jing
(Department of Pharmacy,Yingtan People′s Hospital,Yingtan,Jiangxi,China 335000)

Objective To study the method and the effect of the application of quality control(QCC)circle in the quality management of pharmacy department.M ethods The quality control was carried out by conventional methods from January to June 2016,which was taken as the control stage;the quality control was carried out by the conventional method from July to December,2016,which was taken as the observation stage.1 000 pharmaceutical prescriptions were randomly selected from the control phase and observation stage respectively to compare the incidence of error events and the specific type of error.Results The incidence of error events in the observation stage of the Pharmacy Department was 1.20%(12／1 000),which was significantly lower than that of the control stage(12.80%,128／1 000) (P＜0.05).Conclusion The application of QCC mode in the quality management of Pharmacy Department can effectively reduce the incidence of all kinds of error events,which is of great significance to improve the quality management of pharmaceutical department.

department of pharmacy;quality management;quality control circle

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.05.029

R951

A

1006－4931(2017)05－0094－03

2017－01－05)

彭菁（1971－），女，大学本科，主管药师，研究方向为药剂科质量管理，（电子信箱）961386624＠qq.com。